人工髋关节置换手术中护理配合对患者术后恢复的干预效果

人工髋关节置换手术中护理配合对患者术后恢复的干预效果

曹青梅王小霞

曹青梅王小霞

（延安市人民医院麻醉科陕西延安716000）

【摘要】目的：对人工髋关节置换手术中采用护理配合对患者术后恢复的干预效果进行观察和探讨。方法：随机从我院外科2012年10月-2014年10月收治行人工髋关节置换手术的患者中抽取60例作为研究对象，根据手术中的护理配合干预的不同将其分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组患者采用常规的术前和和术后护理，观察组则在常规护理的基础上采用术中护理配合干预，对比两组患者的术后恢复效果。结果：对照组有21例安全度过危险期，观察组则全部安全度过围术期，且没有病例出现伤口感染和严重的并发症，一般结果的组间差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组患者术后髋关节的Harris评分为（82.3±1.9）分，显著低于观察组的（90.1±1.2）。两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行人工髋关节置换术的患者采取术中护理配合干预手段有助于提高患者的术后康复效果，提高髋关节功能，降低伤口感染和术后并发症的发生率，具有显著的干预效果。

【关键词】人工髋关节置换手术；护理配合；术后恢复；干预效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0252-01

在外科的手术治疗中，因为人工髋关节置换术可以利用合适的金属材料来的做成关节假肢，对于关节面的损伤具有很好的修复效果，所以在临床上具有比较广泛的应用范围。采取此种手术方法治疗的患者的术后恢复效果和护理干预具有密切联系。为了观察分析人工髋关节置换术中护理配合干预手段对患者术后恢复的作用，我们选取了60例相关患者进行了研究，并取得了显著效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

随机从我院外科2012年10月-2014年10月收治行人工髋关节置换手术的患者中抽取60例作为研究对象，在患者知情且自愿的基础上，根据护理干预手段的不同将其分为对照组和观察组。对照组共30例，其中男18例，女12例，年龄为49-78岁，平均年龄为（60.1±5.6）岁。从疾病类型来看，12例为股骨颈骨折，10例为骨关节炎，还有8例为其他髋关节疾病。观察组共30例，其中男17例，女13例，年龄为47-79岁，平均年龄为（60.5±5.7）岁。从疾病类型来看，13例为股骨颈骨折，9例为骨关节炎，还有9例为其他髋关节疾病。对比两组患者的性别、年龄和疾病类型资料，差异不显著，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法对照组患者采用常规的术前和到术后护理，具体包括：（1）做好术前护理。首先要做好患者资料的搜集工作，包括患者的姓名、年龄、身体状况和感染情况等内容，告知他们手术的流程、麻醉方式和相关的注意事项。其次，对患者进行心理疏导，向患者宣传成功的手术案例，增强他们对手术的信心，同时及时、耐心地解答患者对手术的疑问，消除他们因未知而产生的紧张、焦虑等负面情绪。除此之外，护理人员术前应提取准备好手术所需的医疗器械以及患者置换手术所需假体，分门别类做好打包工作，并对手术所需的敷料、器械、棉垫、绷带、纱布按照清单内容进行灭菌。同时在手术前1d做好手术室做好保洁工作，并在手术前半小时开启手术室空气净化装置对手术进行自净，并调节好手术室温湿度，为患者手术做好准备。（2）做好术后护理工作。第一是要做好切口的护理工作，用生理盐水对手术切口进行彻底清洗，合理放置引流袋和集尿袋，并检查患者有无皮肤损伤，以避免术后切口感染，同时还要对患者的生命体征进行严密监控。第二就是要做好康复护理工作，在术后7小时后，可以根据患者的实际情况来进行适量的上肢训练、深呼吸和关节的屈伸运动等，并告知相关的注意事项。

1.2.2观察组护理方法观察组在对照组护理的基础上采取手术护理配合的干预手段。术中护理的具体内容为：上台的人员认真进行外科洗手、手消毒，戴双层手套。监督手术医生严格执行无菌技术操作，消毒皮肤2遍、铺巾，洗手护士上台后与巡回护士共同清点物品的数目，把器械按手术步骤摆放规整，传递器械时要主动、及时、准确无误，密切配合，及时收回手术视野的器械、清除器械内的血渍或嵌入的组织碎片等杂物，注意器械的完整性，保证手术顺利进行。巡回护士术前及时滴注术前抗生素，做好术中的保暖工作，利于提高患者抵抗力，促进伤口愈合。

1.3观察指标

对两组患者术后的恢复情况进行观察和对比，主要内容包括围术期的恢复情况、术后伤口感染和并发症的发生情况，以及患者髋关节的HARRIS评分情况。

1.4统计学方法

本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1一般情况对照组有21例安全度过危险期，观察组则全部安全度过围术期，且没有病例出现伤口感染和严重的并发症，一般结果的组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2术后髋关节Harris评分对照组患者术后髋关节的Harris评分为（82.3±1.9）分，显著低于观察组的（90.1±1.2）。两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在手术治疗中，人工髋关节置换术的操作相对比较复杂，所以对术中护理提出了的很高的要求。护理人员在对此类患者进行护理时，除了要做好常规的术前和术后护理工作之外，还有必要进行必要的术中护理配合干预，这对于促进患者的预后就有非常重要的作用。因为符合规范的术中护理干预能够提高手术的成功率，缩短手术时间，减少患者的痛苦，保证手术的安全性。

在本组研究中，术前护理的主要内容就是做好手术准备和心理疏导，消除患者的负面情绪，提高他们的手术配合度。在手术过程中，护理人员要具备扎实的的专业知识和熟练的操作技能，根据手术的需要配合医务人员，避免出现差错和遗漏。手术完成后，护理人员则主要负责患者的健康指导和康复护理工作，预防伤口感染和并发症的发生。

本组的研究结果显示，采用术中护理配合干预的观察组患者和采用常规护理的对照组患者对比，对照组有21例安全度过危险期，观察组则全部安全度过围术期，且没有病例出现伤口感染和严重的并发症，一般结果的组间差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，对照组患者术后髋关节的Harris评分为（82.3±1.9）分，显著低于观察组的（90.1±1.2）。两者对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，对行人工髋关节置换术的患者采取术中护理配合干预手段有助于提高患者的术后康复效果，提高髋关节功能，降低伤口感染和术后并发症的发生率，具有显著的干预效果。

参考文献：

[1]吴晓茹，陈碧珠，吴春梅.高龄患者人工髋关节置换术中的护理配合[J].医学理论与实践，2011，08（11）:966-967.

[2]陈慧平.人工髋关节置换术术中护理配合[J].中国现代医生，2010，34（12）:65+74.