腹腔镜手术用于老年患者胆囊结石的临床效果体会

腹腔镜手术用于老年患者胆囊结石的临床效果体会

夏芳芳

浙江省桐乡市第二人民医院外一科

摘要：目的：探究老年患者胆囊结石治疗中采用腹腔镜手术的临床治疗效果。方法：采用抽签的分组方式对我院在2014年4月至2016年4月期间收治的老年胆囊结石患者66例进行分组研究，即对照组和实验，每33例患者为1个治疗小组，对照组的治疗方式为开腹手术方式，实验组的治疗方式为腹腔镜手术方式，将2组患者的临床治疗效果进行对比和分析。结果：与对照组相比，实验组患者的手术时间、手术切口、卧床时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率均明显较优，各项差异对比均P<0.05，统计学意义存在。结论：在老年患者胆囊结石治疗中给予腹腔镜手术方式具有明显的效果，在临床上值得应用推广。

关键词：腹腔镜手术；老年患者；胆囊结石

为进一步探究腹腔镜手术方式的治疗效果，对我院收治的66例老年胆囊结石患者进行分组研究，现将研究经过和结果进行如下论述。

1研究资料与方法

1.1研究资料

采用抽签的分组方式对我院在2014年4月至2016年4月期间收治的老年胆囊结石患者66例进行分组研究，即对照组和实验，每33例患者为1个治疗小组，其中对照组包括16例男性患者和17例女性患者，最高年龄者为85岁，最低年龄者为54岁，中位年龄为（65.78±5.55）岁，单发性结石13例，多发性结石20例；实验组包括15例男性患者和18例女性患者，最高年龄者为86岁，最低年龄者为53岁，中位年龄为（66.12±4.48）岁，单发性结石14例，多发性结石19例，所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书，统计分析2组患者基本信息，结果显示P>0.05，统计学意义并不存在，说明此研究中对比数据有较强的可比性，参考价值较高。

1.2方法

对照组患者的手术方式为开腹手术方式，具体方法如下：在术前对患者进行各项常规检查，对皮肤进行消毒，应用抗生素对感染进行预防；手术体位为仰卧位，麻醉方式为持续硬模外麻醉，在患者右上腹肋缘下部或者右上腹腹直肌做一个适当的切口，腹腔打开之后，将囊底显露出来，进行胆囊管剖离，将胆囊组织切除；术后进行电凝止血，冲洗之后将腹腔关闭[1]。

实验组患者的手术方式为腹腔镜手术，在术前对患者进行各项常规检查，对皮肤进行消毒，应用抗生素对感染进行预防；手术体位为仰卧位，麻醉方式为持续硬模外麻醉，在患者脐下做一个手术切口，气腹针穿刺，构建CO2人工气腹，控制12～14mmHg气腹压；做2个切口于患者右上腹肋缘下及剑突位置，将腹腔镜置入其中，应用腹腔镜对胆囊管进行查找，切除周围结缔组织，对胆囊动脉进行游离，保证结扎及时，保证准确无误后，对胆囊管进行游离，胆囊切除，从腹壁切开中将胆囊取出；完成手术后，腹腔应用腹腔镜进行探查，准确无误之后，进行冲洗，将气腹去除，穿刺管拔出，对伤口进行缝合[2]。

1.3评价指标

治疗后，对2组患者手术时间、手术切口、卧床时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率进行观察和对比。

1.4统计学处理方法

本研究中实验组和对照组研究资料及研究结果中相关对比数据分析工具为SPSS21.0统计学软件包，其中手术相关指标对比数据作为计量数据，表示方式为均数±标准差，验证方式为t，而并发症发生率对比数据作为计数数据，表示方式为%，验证方式为X2，统计学意义是否存在用P值进行判断，若P<0.05，表示差异对比明显，统计学意义存在。

2结果

对比实验组和对照组2组的手术效果，结果显示：相比于对照组患者，实验组患者的手术时间明显较短，手术切口明显较小，卧床时间明显较短，术中出血量明显较少，排气时间明显较短，同时术后并发症发生率明显较低，各项差异对比均P<0.05，统计学意义存在，详见下表1。

3讨论

胆囊结石作为一种临床上常见疾病，在内外因的作用下造成胆汁酸浓度与胆固醇比改变或胆汁瘀滞，其主要致病因素为饮食习惯、生活环境、手术、三高症、妊娠、肥胖等，在临床上一般采用手术治疗方式，其中开腹手术方式为常规方式，但是其伤口感染发生率较高，同时容易发生肠粘连现象[3-4]。随着腹腔镜技术的应用越来越广泛，腹腔镜手术方式的应用优势越来越明显，不但创伤性小，同时对患者康复有促进作用，将患者手术痛苦降低了，提升了老年患者的生活质量[5]。从本研究结果中显示：采用腹腔镜手术，患者手术时间明显较短，手术切口明显较小，卧床时间明显较短，术中出血量明显较少，排气时间明显较短，同时术后并发症发生率明显较低，可见，与开腹手术相比，腹腔镜手术方式治疗效果确切。

综上所述，在老年患者胆囊结石治疗中给予腹腔镜手术方式具有明显的效果，在临床上值得应用推广。

参考文献：

[1]龚解其，陆欢华，李旭等.老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的临床诊治分析[J].中国临床医学，2013，20（6）：790-792.

[2]李军.腹腔镜手术和常规开腹术治疗高龄胆结石患者的疗效比较[J].河南医学研究，2015（8）：93-94.

[3]白进军.开腹手术和腹腔镜手术治疗老年胆囊及胆总管结石[J].中国实用医刊，2015（15）：49-50.

[4]陈杰，郝清亚，臧宏等.两种微创手术治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究[J].岭南现代临床外科，2014（3）：264-267.

[5]陈刚红，马学强，朱铁明等.腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（8）：692-694.