慢性阻塞性肺气肿的康复期用药探讨

慢性阻塞性肺气肿的康复期用药探讨

黄育南

黄育南

（广东省东莞市虎门医院广东东莞523900）

【摘要】目的对慢性阻塞性肺气肿的康复期用药进行研究探讨。方法随机抽取2012年9月～2013年6月本院接诊的84例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例，给予两组患者常规的营养支持、功能锻炼、吸氧以及日常护理，采用不同的方式对两组患者进行药物干预，观察并比较两组患者临床疗效以及药物不良反应的发生情况。结果观察组痊愈者5例，其显效率、总有效率均优于对照组，观察组患者不良反应发生率19.0％，与对照组45.2％相比差异显著（P＜0.05）。结论结合患者病情进行分步给药，对改善患者预后具有重要意义。

【关键词】康复期肺气肿慢性阻塞性

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0242-01

肺气肿是指细支气管[1]、呼吸性肺泡管、肺泡以及肺囊泡等末梢肺组织含气量过多，致使肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，肺体积膨大，进而出现功能降低的状态，是肺部疾病较为常见的一种并发症。慢性阻塞性肺气肿发病缓慢，且病程较长，具有较高的发病率和死亡率。因此寻找有效的康复治疗方式对提高慢性阻塞性肺气肿患者的生存率有重要意义。本文以84例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，对慢性阻塞性肺气肿的康复期用药进行研究探讨，现总结如下，仅供业内参考。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取84例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，所有患者均经临床诊断，符合研究条件，临床表现为不同程度的慢性咳嗽、肺部啰音、呼吸困难、颈静脉怒张等；将其随机分为观察组和对照组，每组各42例，其中观察组男33例，女9例，患者年龄56～76岁，平均年龄65.6±2.2岁；对照组男34例，女8例，患者年龄55～77岁，平均年龄66.1±2.1岁，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。排除智力障碍及血液系统、精神类疾病患者，所有患者及其家属均知悉本组研究的目的，自愿参加本次研究。

1.2方法

给予患者常规的营养支持、功能锻炼、吸氧以及日常护理。选择鼻塞吸人，氧流量1～3L/分钟，浓度24％～30％，昼夜持续吸入15小时以上；指导患者进行抗寒练习，为患者制定科学合理的饮食方案，补充维生素以及微量元素，指导患者服用复合型营养素补充剂，多进食水果蔬菜，增强机体抵抗力。记录每天患者的进食量、饮水量以及大小便排出量。保持室内空气新鲜，湿度适宜，避免患者吸入烟尘以及有害气体。

①对照组：静脉滴注头孢类抗生素，每日2～3次，滴注时间30分钟，局部给药选择雾化吸入β2受体兴奋剂。

②观察组：在病情的不同阶段，分步给药：局部应用溴化异丙托品，每天均有症状者常规雾化吸入β2受体兴奋剂，对症状持续者加用氨茶碱（国药准字H32021444苏州第壹制药有限公司）；对使用上述药物后效果不理想甚至恶化的患者进行评估，然后审慎应用皮质激素。

1.3观察指标

①临床疗效，其中包括无效、有效、显效、痊愈，总有效率为有效、显效、痊愈三者之和；②患者不良反应，主要包括恶心呕吐、头晕、上腹不适、腹泻。

1.4评价方法

无效:患者咳嗽、呼吸困难及肺部啰音症状无改善；有效:患者咳嗽、呼吸困难及肺部啰音症状均有所减轻，痰量减少；显效:患者咳嗽明显减轻，无呼吸困难，肺部啰音基本消失，咳痰易咳出，痰量明显减少；痊愈:患者咳嗽、肺部啰音完全消失，无咳痰。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，数据统计采用t和X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗的效果

观察组痊愈者5例，治疗的显效率、总有效率均优于对照组，二者比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体见下表1。

表1两组患者临床疗效的对比

注：*表示与对照组比较P<0.05

3讨论

慢性阻塞性肺部疾病在不同病情进展中表现症状不一[2]，因此各个时期的治疗也有所不同。在采取营养支持、功能锻炼等常规综合治疗的基础上，采用合理的方式对患者进行药物干预对改善患者生活质量具有重要意义。片面强调应用抗生素是不科学的，结合患者病情进展采取分步给药方法效果较为理想。溴化异丙托品为抗胆碱药[3]，其可选择性抑制支气管迷走神经，松弛平滑肌，β2受体兴奋剂起效快，维持时间不如异丙托品长，但长期使用不会发生减敏症状。氨茶碱是一种磷酸二酯酶抑制剂，可直接松弛呼吸道平滑肌，对支气管扩张作用弱于β2受体兴奋剂和抗胆碱药，为目前治疗气道阻塞的主要药物。多项研究表明[4]，肾上腺皮质素长期疗效甚为有限。相关研究报道[5]，短期局部应用肾上腺皮质素可提高临床综合疗效，因而在患者应用支气管舒张药物后，若效果仍不理想，可仔细评估应用皮质激素的利弊，审慎应用。

参考文献

[1]张连花.慢性阻塞性肺气肿的康复护理[J].哈尔滨医药，2013，28(1):70-71.

[2]陈婧,胡松立．慢性阻塞性肺部疾病治疗中抗生素应用的几点体会[J].重庆医学，2012，32(1)：87-89.

[3]王永红.慢性阻塞性肺气肿的康复治疗[J].吉林医学，2013，31(27)：4793-4795.

[4]张琳，方利洲，杨玉萍．慢性阻塞性肺气肿的康复治疗[J]．中国康复医学杂志，2012，7(20)：189-191.

[5]张艳玲．慢性阻塞性肺气肿的康复护理措施[J].中国中医药咨讯，2012，2(31)：261-263.