降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用

降钙素原在小儿肺炎诊断中的应用

别慧玲赵洪波王建英

别慧玲赵洪波王建英（山东平度市人民医院山东平度266700）

【摘要】目的比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)水平，探讨血清降钙素原在细菌性肺炎患儿中的诊断意义，为临床抗生素的使用提供依据。方法54例肺炎患儿，男29例，女25例，平均年龄4.9岁，其中病毒性肺炎26例，细菌性肺炎28例。采用发光免疫分析法测定患儿血清中的PCT。PCT水平分为<O.5ng／mL、≥O.5ng／mL、≥2ng／mL和≥10ng／mL4个等级，进行X2检验。结果细菌性肺炎组患儿血清PCT水平高于病毒性肺炎组，差异有显著性意义(P<O.01)。结论血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一，血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断，可作为临床抗生素的使用依据。

【关键词】肺炎病毒性细菌性降钙素

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0204-01

肺炎是儿科常见疾病，病原菌主要为细菌、病毒、支原体等，若病原菌明确之前盲目使用抗生素，会造成抗生素的滥用和细菌耐药性的产生，并加重患儿的经济负担。因此选择一种快捷有效的实验方法对感染原因进行判断，为抗生素的合理使用提供依据是临床迫切需要解决的问题。本研究旨在探讨血清降钙素原(PCT)的测定在小儿细菌性肺炎中的诊断价值。

1资料与方法

1.1对象筛选2011年10月至2012年11月在我院儿科住院治疗的54例肺炎患儿，平均年龄4.9岁，其中病毒性肺炎患儿26例，细菌性肺炎患儿28例。以血清中5种特异性IgM抗体[呼吸道合胞病毒(RsV)IgM、流感病毒(IFV)IgM、腺病毒(ADV)IgM、巨细胞病毒(CMV)IgM、副流感病毒(PIV)IgM]及C反应蛋白（CRP）检测结果作为细菌或病毒性肺炎的判别指标。病毒性肺炎：血清中五种特异性抗体之一IgM抗体阳性且CRP<8mg／L。细菌性肺炎：血清中五种特异性抗体IgM抗体阴性、CRP>8mg／L。

1.2PCT检测方法患儿入院24小时内分别取外周静脉血2ml，由同一操作人员测定所有样本，采用法国梅里埃的PCT分析仪(仪器型号：miniVIDAS)，用发光免疫分析法测定PCT。结果以<0.5、≥0.5、≥2和≥10ng／mL报告，<0.5ng／mL者为阴性。

1.3分析方法将患儿分为病毒性肺炎与细菌性肺炎两组，比较两组患儿血清PCT值的阳性率。统计学方法采用X2检验。

2结果

细菌性肺炎与病毒性肺炎的PCT检测，结果见表1。

表1细菌性肺炎与病毒性肺炎的PCT检测结果

注：与病毒性肺炎组比较，P<0.01。

3讨论

目前已明确能诊断炎症的生物标志物有降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等。PCT是1993年被发现的一种降钙素(calcitonin，CT)无激素活性的糖蛋白，在体内稳定性良好[1]。在生理状态下，PCT可能由甲状腺C细胞产生，其mRNA在甲状腺C细胞粗面内质网内翻译成前PCT。前PCT进入内质网，经糖基化和特异性酶切除N末端的信号肽，生成含116个氨基酸残基的PCT。在病理状态下，PCT可来源于肝、肺等多种器官组织，外周血单核细胞在脂多糖和某些细胞因子的作用下也可以表达生成PCT。目前认为PCT是一种非甾体类抗炎物质，并在调控细胞因子网络中发挥着重要作用。在细菌感染等异常情况下，血浆CT前肽物质的所有间接产物异常升高，其中PCT是主要产物。健康人血浆中PCT的含量极低(低于0.1ng／mL)，因而当血清PCT≥0.5ng／mL时可视为异常[2]。

有研究表明PCT或CRP均可作为鉴别细菌和病毒感染的重要急性相反应蛋白，而且与感染的严重程度密切相关，PCT明显增高者以细菌可能性大。本实验结果显示，细菌性肺炎患儿血清PCT明显高于病毒性肺炎血清PCT值，两组差异有显著性(P<0.01)。其中1例败血症并重症肺炎患儿PCT的值甚至高达40.47ng／ml。表明血清PCT检测对鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要参考价值，并为抗生素的合理使用提供依据。

参考文献

[1]MarunaP，NedelnikovaK，GurlichR.Physiologyandgeneticsofprocalcitonin[J].PhysiolRes，2000，49(Suppl1)：S57-S61.

[2]Casado-FloresJ，Blanco—QuirosA.Procalcitonina：unnuevomarcadordeinfeccionbacteriana[Procalcitonin.Anewmarkerforbacterialinfection][J].AnEspPediatr，2001，54(1)：69—73.