产科静脉留置针的应用及护理体会

产科静脉留置针的应用及护理体会

黄传秀何海梅

黄传秀何海梅（江西省新余市人民医院妇产科338025）

【摘要】目的通过静脉留置针在产科的普遍应用，提高留置针穿刺成功率及留置时间，确保临床用药及抢救。方法通过我科2011年01月-2012年11月3000例孕产妇应用静脉留置针，得到了及时、有效的救治，达到了成功使用的目的。结论选择留置针的型号，穿刺的时间，合理选择血管，熟练的穿刺技术，有效的固定方法，正确的封管方法，有效的留置时间，是确保临床用药及抢救的关键。

【关键词】产科静脉留置针应用护理体会

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）03-0277-01

产科的特点病情变化快，意外情况多，高需求，高风险，关系到母婴的健康和安全。如何快速成功地行静脉留置针穿刺和有效留置，确保及时用药及抢救成功率。现将我科2011年01月-2012年11月使用留置针的3000例孕产妇，对选择血管，穿刺时间，穿刺方法，部位，固定方法等进行回顾性分析，现将护理体会报告如下:

1临床资料

2011年01月-2012年11月3000例孕产妇，年龄18-42岁，选择阴道分娩的1500例，择期剖宫产1300例，有合并症入院待产的200例。

2操作方法

2.1留置针的选择:Y型留置针，根据病情选择，型号24G、22G、20G、18G。

2.2留置针穿刺时间的选择：阴道分娩的经产妇宫口开大4—5CM,初产妇宫口近开全，择期剖宫产的产妇麻醉前，有合并症入院患者的需静脉给药时。

2.3留置静脉的选择：选择粗直、弹性好、易暴露，血流丰富的静脉，最好是上肢前臂及手背静脉，避开关节，静脉瓣、瘢痕、外伤、感染及皮肤病处的静脉。

2.4穿刺方法：根据熟练程度及操作习惯选用。1）传统方法2）单手送管法。

2.5固定方法：用透明留置针专用敷贴固定留置针，再用胶布固定延长管,阴道分娩及躁动的患者，再加用绷带固定。

2.6封管方法：用生理盐水5ML正压脉冲式封管,因为有0-10单位1ML的肝素盐水在封管后对病人造成不良影响的报道[1-2]。

2.7留置时间：根据病情24-96小时。

3小结

3000例患者应用留置针，只有30例堵塞，并且24小时以后，无血行拔除，无松动脱出，无静脉炎的发生，取得了满意的效果。

4护理体会

做好健康宣教，向患者及家属讲解使用留置针的目的，特点及注意事项，告知患者肢体避免过度活动及长时间下垂，保持穿刺部位清洁干燥，防止堵塞，脱落，液体滑漏，静脉炎等并发症的发生，以保证留置针在有效期能正常使用，避免不必要的浪费和痛苦[3]。留置针针管柔软不易损伤血管，固定牢固，利于患者搬动和活动。又能多头输液，在患者发生病情变化时能及时有效的给药，提高抢救成功率。产科的特点：复杂，意外情况多，高需求，高风险，关系到母婴的健康和安全，尤其是产后出血，其发生率是分娩总数的2%-3%[4],居孕产妇死亡的首位。留置针的特点适用于产科的患者，搬动和活动，自我科应用留置针来一旦发生产后出血都能及时有效的给药及输液输血，为抢救赢得了时间，提高了抢救成功率，减少了医疗纠纷的发生，留置针应在产科普遍使用。

参考文献

[1]张润芳.肝素封管液致输液反应10例分析[J].社区医学杂志，2007,5（7）：51-52

[2]刘景玲.血液病病人静脉留置针肝素液封管熔度的探讨[J]全科护理，2008,6（12A）：3139-3140.

[3]陈海红，邬正娥.PICC堵塞再处理方法的临床探讨[J].解放军护理杂志，2008.25(6B):45-46.

[4]乐杰.妇产科学-5版.-北京：人民卫生出版社，2003.44:244