维持性血液透析患者负性情绪护理干预的研究进展

维持性血液透析患者负性情绪护理干预的研究进展

崔传华

马鞍山市中心医院安徽马鞍山243000

【摘要】近年来临床上肾脏疾病发生率不断上升，已成为影响人类健康的一类常见病、多发病，具有不可逆性、渐进性等疾病特征，严重危害患者生命健康。当前临床主要通过维持性血液透析疗法对肾脏疾病患者进行治疗，随着现代医疗技术、血液净化技术的不断发展，大部分肾脏疾病患者生理机能明显改善，但治疗过程中患者身心健康易受到不同程度影响，普遍伴有明显负性情绪。

【关键词】维持性血液透析；负性情绪；护理干预；心理护理

维持性血液透析患者治疗期间易出现焦虑、抑郁等负性情绪。焦虑情绪具体表现为悲伤、心悸、易怒、思绪混乱等，抑郁情绪具体表现为认知低下、精神萎靡、悲观消极、食欲减退等症状[1]。对肾脏疾病患者而言，维持性血液透析虽能有效抑制肾脏功能病变进展，但该类患者生活质量显著下降，因此，在疾病因素、生活质量因素影响下，导致患者出现严重负性情绪。

1.负性情绪形成原因

近年来关于影响维持性血液透析患者负性情绪形成相关因素的研究越来越多，综合分析导致其出现负性情绪的原因较复杂，具体包括原发病、临床治疗、经济、社会支持等因素[2]。

1.1原发病因素

在被确诊为终末期肾脏疾病后，患者进一步意识到疾病危害性，了解疾病不可逆等特点。此外，为延缓疾病进展、保障生命安全，患者需接受维持性血液透析治疗，通过长期依赖医疗设施保障生命的延续，由于治疗周期长，病情严重，故治疗过程中患者极易出现焦虑、抑郁等负性情绪。另外，长期治疗过程中可能发生各类并发症，导致患者出现程度不同凝血、营养不良、心悸等不良症状，进一步加重患者负性情绪。

1.2临床治疗因素

终末期肾病患者维持性血液透析治疗初期，由于缺乏治疗措施等相关知识，不了解其治疗安全性、治疗意义及治疗效果，患者普遍伴有焦虑、疑虑心理。此外，临床上在进行穿刺等操作时患者感到明显疼痛，且治疗期间极易引发透析相关并发症，进一步加重患者紧张情绪，甚至导致患者治疗依从性下降，直接影响临床疗效。

1.3经济因素

由于维持性血液透析治疗周期较长，部分患者甚至需终身治疗，需面对较高经济压力与医疗费用，给患者及其家庭带来沉重经济负担，治疗期间患者常因治疗费用昂贵而产生无助感，甚至产生放弃治疗的念头。

1.4社会支持因素

肾脏疾病患者长期受病痛困扰，对其正常生活、工作均造成严重影响，导致其生活、工作发生明显变化，且社会交往受到限制，自身社会活动明显减少。由于社会支持情况发生明显变化，导致患者社会价值感降低，同时对其社会价值观造成不良影响，最终导致负性情绪的形成。

2.护理干预研究进展

对行维持性血液透析治疗肾脏疾病患者而言，临床护理干预的实施是消除负性情绪、改善不良心理状况的主要途径。近些年来国内关于维持性血液透析患者临床护理干预方法的相关研究越来越多，且将改善患者负性情绪作为重点研究方向。

2.1加强健康宣教、促进护患和谐

临床上大多肾脏疾病患者治疗初期缺乏对维持性血液透析治疗的认识，治疗依从性较差。因此，治疗前护理人员应重视对该类患者的临床宣教，与其建立良好护患关系，取得患者信任与认同。明确治疗方案后根据患者文化程度、理解能力选择合适宣教方式，耐心向患者讲解维持性血液透析治疗相关知识，包括治疗原理、治疗步骤、安全性、治疗意义等，说明治疗前相关准备工作，强调注意事项。对治疗期间可能出现的不良反应进行重点讲解，使患者在治疗前便充分了解治疗方法与治疗目的，帮助其做好心理准备。另外，简单向患者介绍相关医护人员，消除对陌生环境、人员陌生感，建立良好护患关系，保障相关治疗方案的顺利进行。

2.2加强社会支持

患病后患者社会支持度、主观认同感均受到直接影响。改善其社会支持度的关键在于从患者主观情感、社会关系等两方面着手，加强对患者的社会支持，帮助其从主观上形成良好自我认同感，提高其社会价值感。有研究表明[3]，通过家属精心照料、加强家庭支持等措施可有效防止血液透析患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，改善其不良情感状态，有利于进一步提高临床治疗效果。此外，社会关爱也是改善患者负性情绪、保障临床治疗顺利进行的重要影响因素之一，通过不断完善社会医疗资源可在一定程度上减轻患者及其家庭经济压力，充分调动社会群体支持，进一步增强患者治疗信心，从根本上消除患者负性情绪。

2.3建立治疗信心

医院定期开展关于血液透析治疗讲座，鼓励肾脏疾病患者积极参与，不仅可进一步加深患者对疾病、治疗方法的认识与了解，同时为其提供病友、医患、护患间相互沟通交流的机会，同时有利于建立良好护患关系，为临床护理工作的顺利开展奠定良好基础。相关研究表明[4]，定期开展院内讲座可有效提高患者治疗依从性，推举并鼓励治疗效果满意患者现身说法，总结自身治疗心得及体会，有利于增强早期治疗患者治疗信心，提高其治疗依从性，从根本上防止其产生负性情绪。

2.4适当户外运动

通过适当进行户外运动可积极改善患者生活状态，也是提高患者生活质量的重要手段之一。血液透析患者虽身体状态较差，但通过合理、科学运动可帮助其形成健康生活方式、习惯，帮助其树立正确健康理念与积极生活状态，积极配合临床相关治疗、护理工作的实施。有研究表明[5]，通过组织血液透析患者进行户外有氧运动，可防止其形成焦虑、抑郁等负性情绪，且在提高患者临床治疗依从性方面也具有明显优势，有效消除其负性情绪，改善不良心理状况。

参考文献

[1]余春菊.护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用[J].中国医学创新,2016,13(12):75-77.

[2]孙娅楠.维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪相关因素分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):67-69.

[3]韩丹,杜晓莉,张银玲等.335例维持性血液透析患者乐观现状及影响因素分析[J].护理学报,2017,24(13):57-61.

[4]刘静芳,王艺璇,赵怀晴等.压力接种训练对维持性血液透析患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].护理学杂志,2017,32(5):8-10.

[5]陈赟,崔文英,孙柳等.维持性血液透析患者心理弹性及应对方式的研究[J].中国血液净化,2016,15(1):55-57.