对褥疮患者护理工作的体会

对褥疮患者护理工作的体会

乔春卉王小霞

乔春卉王小霞（陕西省荣誉军人康复医院陕西华阴714200）

我院是一所隶属陕西省民政厅领导的全国成立最早、全国唯一的收治军队特一等残废军人住院康复疗养的优抚医疗事业单位，在优抚医院中被誉为“全国第一院”。现收治长期休养人员60余名，其中全身瘫痪人员9名，下肢瘫痪人员42名。对于瘫痪患者的护理，褥疮一直是我们工作中面临的一个棘手问题。

褥疮也称压力性溃疡，是长期卧床患者的并发症之一，是身体局部组织长期受压、血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]。我院因长期卧床病人多，现有的褥疮病人有10人，褥疮的发生率16%。根据褥疮发生的原因，我科针对长期卧床病人易诱发褥疮的因素，制定护理方案，取得了一定的疗效，现总结如下：

一、褥疮发生的原因

1、力学因素包括压力、剪刀力、摩擦力。压力施加于骨的突出部位，当小动脉灌注在45-55mmHg，并持续足够时间后，就会引起组织损伤，时间越长越容易引起褥疮。剪刀力是施加于相邻物体表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量，它作用于人体皮肤的深层[2]，组织间的血管被拉伸、扭曲、压扁，引起深部组织的坏死。摩擦力是因局部摩擦系数增大，产生较大的摩擦力，使局部皮肤温度升高，局部代谢障碍而容易形成褥疮。

2、潮湿因素局部的潮湿，可以导致皮肤浸湿、松软，皮肤弹性、抵抗力降低加之床铺有皱折，皮肤与床面的摩擦，易形成褥疮。加之瘫痪病人大多大小便失禁，污物如不及时清理，更增加了褥疮的发生几率。

3、营养因素加强营养，补充蛋白质、维生素以改善全身状况、增强体质、增强皮肤的抵抗力。低蛋白血症是发生褥疮的一个前提原因，良好的营养状态对褥疮的预防和愈合有重要的作用。[3]

二、褥疮的预防及护理

长期卧床的病人因局部组织受压，血液循环障碍，皮肤抵抗力低极易造成褥疮。一旦褥疮形成，就会给病人增加很多的痛苦，因此，对褥疮的预防和护理十分重要。以下是我们在工作中的几点体会：

1、注重患者的心理护理，我院地处风景秀丽的西岳华山脚下，院内环境优雅，各种设施都非常适合康复疗养工作。休养人员采取集中供养的方式，因周围面对的都是卧床或坐轮椅的同伴，心理压力比较小。加之我们针对休养人员采取了很多心里调节方式，如：建立了图书阅览室、棋牌室、游戏室等，还经常组织休养员到处旅游，培养他们积极乐观、稳定的情绪，使其建立战胜疾病的信心。

2、注意个人卫生，经常给病人洗澡或擦洗。大小便污染床铺时及时清理更换床单、被褥，床铺保持平整、柔软、无渣、无皱折，保持皮肤的清洁干燥，无刺激。

3、长期卧床病人应定时翻身，每1-2小时1次，以减轻局部皮肤的压迫，在翻身时注意动作轻柔，避免拖曳、拉扯患者。

4、护士对长期卧床病人认真实施监控，每次翻身时，注意压疮好发部位如：骶尾部、臀部、肩胛骨、脚踝骨、脚跟部等，观察皮肤的颜色，看血液供应情况，出现问题及早处理。

5、我科在护理褥疮病人的过程中，把游泳圈式气垫缠上柔软的棉布，垫于褥疮的好发部位，使易于发生褥疮的骨突出部位悬空，以减轻局部组织的压迫。而且气垫用棉布包裹后，如被污物污染，更换与清洗都很方便，气垫也易于撤换清洗。病人坐轮椅出行也可以垫于臀部、腰部，非常方便、可行。

经过我科护理人员的不懈努力，我院的褥疮患者的发生率也在逐年降低，有效的减轻了患者的不适感，促进褥疮的恢复。同时也增进了护患之间的友谊关系。

参考文献

[1]祁俊娟.压疮的护理进展.中华全科护理医学，2008，6（10）：1076-1077.

[2]高嫚.压疮于体位关系的研究进展.中国实用护理杂志，2008，24（2A）：60.

[3]DefloorT.Theriskofpressure:aconceptualscheme.JClinNurs,1999,8(2):206-216.