一起因水污染引起伤寒病暴发的流行病学调查

一起因水污染引起伤寒病暴发的流行病学调查

安红1张群威2

安红1张群威2

1鸡西市中医院（黑龙江鸡西158100）2鸡西市滴道区医院

中图分类号：R文献标识码：A文章编号：

[关键词]水污染伤寒暴发

1事件发生经过

2004年7月29日我们接到报告，滴道矿近期有20余人出现发热、食欲不振、恶心症状，疑似传染病暴发流行。8月4日经鸡西市疾控中心组成专家会诊，根据患者临床表现及血清学诊断确诊为伤寒暴发流行。首发病例发病时间为7月12日，同时对上述患者立即住院隔离治疗。经查通过对矿区供水区域水质化验分析，本次伤寒暴发确定为饮用水被污染引起。经过对洪水管道逐管排查发现，本次水污染是由饮用水管道与工业用水管道误接引起，且供应矿区饮用水的3个供水源供应的区域用户之间存在互接现象，同时供水网管线老化，年久失修且渗漏。针对上述存在问题，及时对供水管线进行改造。对居民进行预防投药和伤寒疫苗应急接种，至8月12日以后无新发病例，9月16日68例伤寒病患者全部痊愈出院，无新病例再发生。

2流行患者一般情况

2.1发病患者一般情况68例伤寒病患者中，男34例，女34例。其中65例是矿区居民，另外3例为矿区外人员，均是在水污染期间到滴道矿区内冷面馆进餐后发病。

2.2职业分布68例伤寒病例中有30例为家务待业人员，约占发病总人数的44％;其次为矿区工人17例，约占发病总人数的25％;再次为学生10例，约占发病总人数的15％;其余4例为退休人员，约占发病总人数的6％;饮食业2例，约占发病总人数的3％，散居儿童2例，约占发病总人数的3％;医务人员1例，约占发病总人数的1％;农民1例，约占发病总人数的1％;出租车司机1例，约占发病总人数的1％。

2.3年龄分布1～10岁3例，11～20岁13例，21~30岁12例，31～40岁16例，41～50岁17例，51～60岁7例。

2.4用水方式68例患者全部用生水洗瓜果蔬菜，其中36例有喝生水的习惯。

2.5主要临床表现对68例患者临床资料进行分析，在伤寒病主要临床表现中以发热病人为多见，占64例，约占病例总数的94％;食欲不振48例，约占病例总数的71％;恶心、头晕各为35例，分别占总数的51％;腹痛32例，约占总数的47％;呕吐22例，占总数的32％，腹泻19例，约占总数的28％;其他分别为头痛17例，约占总数的25％;咳嗽15例，约总数的22％;烦渴、嗜睡各14例，占总数的21％;畏寒13例，约占总数的19％;胸闷11例，约占总数的16％;水样便10例，约占总数的7％;脾肿大3例，约占总数的4％;肠穿孔2例，约占总数的3％;腹胀、便秘、肝大各1例，约占总数的1％。

3讨论

伤寒是一种急性肠道传染病，秋季是伤寒病多发季节。就本次伤寒病暴发而言，还暴露出如下问题：

3.1供水管线老化渗漏且各水源供水区域用户间有互接现象，因此一处饮水一旦污染，或渗透处出现负压即可造成整个矿区饮用水污染，从而造成疾病暴发流行。由此可见，彻底改造供水管线和规范供水管线管理尤其是杜绝区域用户之间互接现象是保证供水安全的前提。

3.2由于居民饮用水疏于监测，以致没有及时发现饮用水被污染，从而导致本次伤寒发病流行达1个月。因此，加强对加压泵站末梢的水质监测作为日常性工作非常必要，这不仅能规范对供水区域管理，还利于水质监测，便于追查污染源并及时采取有效措施。

3.3居民不良饮食习惯：如喝生水、夏天食用的凉拦菜等都用生水清洗后直接食用，是直接造成本次伤寒病暴发的得要环节。因此，摒弃不良的卫生习惯，不喝生水、不生食蔬菜瓜果、加强居民的饮食卫生观念意识，对于预防传染病的发生十分重要。