预见性护理在提高老年人骨折后生活质量的应用

预见性护理在提高老年人骨折后生活质量的应用

潘丽然

潘丽然（广西江滨医院骨科广西南宁530021）

【摘要】目的预见性护理在提高老年人骨折后生活质量进行探讨性分析。方法88例患者均是我院2009年4月至2012年4月收治的，随机分为实验组和对照组，并分别实施预见性护理及常规护理，对其临床资料进行回顾性分析。结果预见性护理对患者的康复效果较好，减少了并发症的发生。结论预见性护理对老年骨折患者的康复效果较好，对生活质量的提高有应用价值。

【关键词】预见性护理老年人骨折生活质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0283-01

所谓预见性护理，就是在患者未提出任何要求之前，对患者的不同心理需要，及时准确地做出护理计划，并实施有效的护理。由于老年人的生理特点，大多数老年人都患有不同程度的慢性疾病，如老年骨质疏松、肌肉萎缩，从而导致骨折的发生，因此原有的生活质量发生了改变。

1.资料和方法

1.1一般资料

88例患者均是我院2009年4月至2012年4月收治的，随机分为实验组（预见性护理组）44例，年龄最大89岁，年龄最小60岁，男性30例，女性14例；对照组年龄最大86岁，年龄最小60岁，男性28例，女性16例。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

实验组和对照组均给予常规药物治疗。对照组给予常规对症护理；试验组由责任护士根据患者的临床症状进行评估，并根据可能出现的护理问题，制定出以临床护理为主导的预见性护理。

1.2.1心理护理由于老年人的生理特点，发生骨折后需要长期卧床治疗，这样容易使大多数患者产生恐惧心理，易烦躁焦虑，通过我们与患者及家属沟通，来评估患者心理的焦虑程度，以便进行及时的心理疏导。要耐心地向患者解释疾病的治疗及预后情况，并进行服药及饮食指导，告知患者卧床的注意事项，态度要和蔼、关心体贴患者，以排除患者的后顾之忧，使患者在最佳的心理状态下接受治疗。

1.2.2饮食护理由于长期卧床胃肠功能减弱，所以在生活上要细心照顾，对患者进行饮食指导。以少食多餐、进食清淡营养富含维生素富含钙质食物，多饮水、多进食蔬菜水果；由于长期卧床活动受限，每日对液体的摄入不足，使肠蠕动减慢易形成便秘，在每日增加膳食纤维的基础上，叮嘱患者按摩腹部，以肚脐为中心顺时针方向进行环形按摩推揉，轻重以患者舒适为宜，从而促进肠蠕动以防止便秘，并指导患者每日定时排便。

1.2.3皮肤护理由于老年患者大多数患有一些慢性疾病，所以体质较弱，消瘦、皮下脂肪少、卧床时间长等特点，从而导致受压皮肤失去正常机能、血液循环差而发生压疮。对无下肢及胸腰椎骨折的老年患者，应鼓励患者在家属陪伴下，进行下床活动，而对需要卧床的患者，应做好耐心的解释工作，告知患者发生压疮带来的危害，并及时得到家属配合，建立翻身卡每2小时翻身1次，并详细记录，教会患者进行轴线翻身法[1]。翻身时避免拖、拉、推的动作，严格床头交接班制度，并保持床单的清洁、无碎屑，必要时在骨隆突处放置棉垫、气圈，并给受压的部位进行按摩，促进局部的血液循环，以预防压疮的发生。

1.2.4预防肺部感染由于老年患者呼吸道粘膜萎缩、呼吸功能减退，加上长期卧床使分泌物易滞留于气管内不易咳出，从而导致肺部感染。应指导患者进行有效的深呼吸，病房应定时通风换气，保持温度22～25℃，湿度50%～55%，使患者处于清洁、安全、舒适的环境中，必要时用空气消毒机消毒病房每日1次[2]。对有吸烟史的应劝其戒烟，并鼓励患者咳嗽，予拍背协助其咳痰，必要时每日2次雾化吸入。遵医嘱预防性的使用抗生素。每日监测患者的生命体征。

2.结果

组别例数焦虑（例）便秘（例）褥疮（例）肺部感染(例)并发症发生率

实验组44131113.6%

对照组44483340.9%

从上表可以看出，实验组并发症发生率为13.6%，而对照组并发症发生率为40.9%，两组有非常显著的差异(χ2=12.37，P<0.01)，从而可见预见性护理的干预，在临床护理工作中起了积极有效的作用，有效地预防并发症的发生。

3.讨论

在临床护理工作中，预见性护理的干预，使护理工作由被动变为主动，使患者对健康知识有了更多的了解，提高了患者对疾病的认知水平，缓解了患者的焦虑情绪，使患者能以一种乐观、自信、平和的心态来应对疾病，对改善老年人骨折后生活质量具有较好的临床效果，同时减轻了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间、减轻了患者的经济负担，降低了致残率和并发症的发生率，促使患者早日恢复健康。预见性护理的干预，使护患之间的关系更加和谐，从而调动了护士对工作的积极性，提升了护士在护理工作中的自身价值，使护理的业务水平得到不断提高。

总之，为了提高老年人骨质后的生活质量，将多种干预策略进行整合后的护理流程，用于提高老年人骨折后生活质量的护理，在临床护理中具有重要指导意义。

参考文献

[1].王建萍，张伟.预见性护理在提高老年人骨折后生活质量中心应用[J].新疆医科大学学报2008,31（10）：1468-1469.

[2].张建仪，李艳红.预见性护理对老年髋部骨折合并代谢综合征患者并发症的影响[J].齐鲁护理杂，2008，（14）：47-48.