下颌低位近中水平埋伏阻生牙两种拔除方法的比较研究

下颌低位近中水平埋伏阻生牙两种拔除方法的比较研究

王磊

王磊

（江苏省金坛市金城镇卫生院213200）

【摘要】目的：对比下颌低位近中水平埋伏阻生牙两种拔除方法的效果。方法：收集2014年5月-2014年12月我院收治的下颌低位近中水平埋伏阻生牙病人50例，随机分组，参照组采用传统拔除法，试验组病人使用高速涡轮钻法，比较两组病人的临床治疗效果和并发症情况。结果：试验组病人疼痛程度明显低于参照组，手术时间明显比参照组短，张口受限、肿胀和第二磨牙松动发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：跟传统拔除法相比，高速涡轮钻法对下颌低位近中水平埋伏阻生牙拔除效果显著，有利于缓解病人疼痛，缩短手术时间和减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】高速涡轮钻；下颌低位近中水平埋伏阻生牙；拔除

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0183-02

下颌低位近中水平埋伏阻生牙临床上常需要进行手术治疗，因为其牙齿位置较低，手术术野狭窄，传统拔牙方法会带来较大创伤，且手术时间延长，术后并发多种症状[1]。为探讨其有效治疗方法，本研究对比下颌低位近中水平埋伏阻生牙两种拔除方法的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2014年5月-2014年12月我院收治的下颌低位近中水平埋伏阻生牙病人50例，其中男性病人27例，女性病人23例；年龄21～51岁，平均年龄26.51±4.32岁；随机将病人分为两组，试验组25例，其中男性病人13例，女性病人12例；年龄22～50岁，平均年龄26.33±4.46岁；参照组25例，其中男性病人14例，女性病人11例；年龄21～51岁，平均年龄26.65±4.31岁；两组病人在年龄和性别等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2方法

术前所有病人行常规口腔消毒及麻醉。

参照组采用传统拔除法，试验组病人使用高速涡轮钻法，①翻瓣。在下颌第二磨牙近中夹角的位置做松弛切口，延伸到前庭沟。并在第二磨牙牙龈沟做切口，延伸到远中面中间并转向磨牙后垫。将粘骨膜切开，并将软组织掀起，确保骨面充分暴露。②去骨。以单面凿去骨或高速涡轮机去骨，充分暴露阻生牙牙冠。③截冠。高速涡轮机截开，确保上方宽于下方，以便脱位。④取根。取出牙根挺松，如果较长，可以再次截开再取出。⑤拔牙。将牙体碎片和骨屑刮除，并用庆大霉素和生理盐水冲洗伤口，并进行缝合。

1.3评价指标

用VAS评分评价两组病人术后疼痛程度，为0～10分，分数越高，疼痛程度越明显[2]。并记录两组病人手术时间，对两组病人张口受限、肿胀和第二磨牙松动发生率进行统计。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

试验组病人疼痛程度明显低于参照组，手术时间明显比参照组短，张口受限、肿胀和第二磨牙松动发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2.

3.讨论

下颌低位近中水平埋伏阻生牙属于口腔颌面外科常见病，其临床治疗难度大[3]，在拔除过程中，位置低，牙冠暴露较难，不易解除阻力，尤其是第二磨牙容易受损出现松动。采用高速涡轮钻，能够精确去冠，有很强的切割能力，通过轻轻震动可以准确快速去骨、切牙，手术所带来的创伤很小，且手术时间短，安全性高。病人接受度高[4]。

本研究采用涡轮高速钻法拔除下颌低位近中水平埋伏阻生牙，结果表明病人术后疼痛度明显低于传统拔除法，且手术时间明显缩短，肿胀、第二磨牙松动和张口受限发生率明显减少。

综上所述，跟传统拔除法相比，高速涡轮钻法对下颌低位近中水平埋伏阻生牙拔除效果显著，有利于缓解病人疼痛，缩短手术时间和减少并发症的发生，值得推广。

【参考文献】

[1]匡世军,周燕武,张志光等.下颌低位近中水平埋伏阻生牙两种拔除方法的比较研究[J].中国实用口腔科杂志,2009,2(2):106-108.

[2]武东辉,李劲松,朱韵莹等.微创拔除埋伏阻生牙的临床经验总结[J].中华口腔医学研究杂志（电子版）,2013,7(6):494-497.

[3]陈凯航.86例下颌埋伏阻生牙微创拔除体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,12(8):621-621.

[4]吕凌峰.高速涡轮钻法拔除下颌低位近中水平埋伏阻生牙观察[J].医学信息,2012,25(5):73-73.