妇科宫腔镜手术的术中护理配合

妇科宫腔镜手术的术中护理配合

张锦云

张锦云（江苏省南通市妇幼保健院手术室江苏南通226006）

【摘要】目的探讨宫腔镜手术在妇科疾病中的应用及术中护理配合。方法对107妇科病患者进行了宫腔镜手术。结果107例患者均康复出院。结论宫腔镜手术在妇科领域中具有良好的应用前景。

【关键词】宫腔镜手术术中护理配合

宫腔镜手术是近年来在妇科领域发展非常迅速的新技术，它具有疗效好、创伤小，它可直视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫腔管和子宫腔视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变。2008年1月至2009年9月我院妇科行宫腔镜手术107例均获成功，现将手术护理配合总结如下。

1临床资料

宫腔镜手术107例，年龄23～54岁，平均年龄37岁。其中宫内膜息肉去除术22例，宫颈管息肉摘除术38例，粘膜下肌瘤切除术17例，子宫内膜增生11例，宫内残留断环5例，子宫畸形5例，不孕症9例。

2术前准备

2.1心理准备

患者对手术往往产生焦虑、怀疑、担心或期望过高等心理。护士用和蔼的态度、温柔的语言与患者进行沟通，向患者介绍宫腔镜手术的特点，手术步骤及配合方法，以缓解患者顾虑、恐惧的心理。

2.2手术间及仪器准备

在专用背光手术间进行，足够宽敞、有电脑摄像打印装置的多层活动车分别放置监视器、冷光源和光导纤维、膨宫泵及配套的膨宫液皮条、高频电刀仪、保护套等。使各种仪器设备处于最佳备用状态。

2.3手术器械及物品的准备

宫腔镜专用器械用等离子过氧化氢消毒、刮宫包用高压蒸汽锅消毒。

2.4膨宫液的准备

一般用5℅葡萄糖作为膨宫液，如患者血糖高，则选用20℅甘露醇作为膨宫液。

3术中配合

3.1护士应调节好室温，待病人入室后认真核对姓名、床号、住院号、手术名称等，开通静脉通道，协助麻醉师做好麻醉后，给病人取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然下垂为准，两腿外展不能超过145°，腿与腿架之间垫一棉垫，用绑脚带轻轻固定于腿脚上。将双上肢平放于身体两侧，注意勿使四肢接触金属部件，以免烫伤。

3.2打开刮宫包，把术中必须要用的0.5%碘伏棉球置于弯盘中。协助手术医生常规会阴部消毒、铺巾。调节好灯光，打开各种仪器电源，调节好参数，以保证图像的清晰度，再连接冷光源光导纤维，并连接套有保护套的宫腔镜镜头，根据需要连接高频电刀。将事先准备好的5%葡萄糖或20%甘露醇2瓶悬挂于输液架上，连接膨宫液皮条，安装感应膜，然后打开膨宫泵电源开关，待机器通过自检后，排尽膨宫液皮条内的空气。

3.3密切观察手术操作情况，根据术中需要，随时调节灯光和膨宫液的流速并及时更换膨宫液，保持膨宫液的连续性，避免空气的输入。术中所用膨宫液量应及时汇报，并密切观察生命体征，注意有无子宫穿孔[1-2]、空气栓塞[3]、心脑综合征[3-6]等并发症症状，一旦出现应立即停止操作，进行对症处理。

4术后工作

4.1用物整理

术毕先关闭膨宫泵及其它各仪器的电源。器械先用清水冲洗干净后放入3M安必洁快速多酶清洗液的微波清洗机中清洗，再用清水冲净后擦干上油备用。

4.2护理

协助患者穿衣裤，妥善安置好患者于舒适的体位，观察患者无阴道出血及腹痛情况后遵医嘱送回病房并交接。

5体会

5.1宫腔镜手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术。护士应熟悉手术步骤，充分了解各器械、仪器的性能和用途，熟练配合医生手术，严密观察生命体征。

5.2腔镜器械属于贵重精密器械，正确使用和保养对延长其有效使用时间至关重要，应专人管理，定期检查。所有仪器、器械要轻拿轻放，避免与任何硬物碰撞。光纤在使用中及备用时均不能折叠打结，应绕大弯盘曲，以防损坏。

参考文献

[1]孟茜.宫腔镜下子宫内膜电切术的手术配合[J].中华护理杂志，2000，35(1):7.

[2]吴瑜玲.宫腔镜手术治疗宫腔粘连的护理[J].实用临床医药杂志(护理版)，2006，2(3):54.

[3]甄作均,杨明,李光仪.实用微创外科手册[M].北京:人民军医出版社,2004.1.

[4]张晓静,赵华,黄敏.宫腔镜在异常子宫出血诊断中的价值[J].中国基层医药,2006,13(6):1020.

[5]唐桂蛾,桑学梅,陈子云.宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2007,32(2):2041.

[6]张春,周琦,宋锐敏.宫腔镜下输卵管通液术的护理[J].贵阳医学院学报,2003,5:207.