腹腔镜手术与开腹手术治疗直结肠癌的效果对比

腹腔镜手术与开腹手术治疗直结肠癌的效果对比

尹兆强１徐俊芳２苏计恩１许光涛１

尹兆强１徐俊芳２苏计恩１许光涛１１．邯郸钢铁集团有限责任公司职工医院河北邯郸０５６００１;２．邯郸市中心医院河北邯郸０５６０００

【摘要】目的探讨腹腔镜手术以及开腹手术治疗直结肠癌的效果.方法选取２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的接受手术治疗的直结肠癌患者８０例,将其随机分成两组,每组４０例,给予观察组患者采用腹腔镜手术治疗,给予对照组患者采用开腹手术治疗,观察两组患者的治疗效果.结果观察组以及对照组患者在手术治疗时间、手术切口长度、手术中出血量、排气时间以及患者住院时间上存在比较明显的差异,且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜０．０５),有统计学意义.结论:对接受手术治疗的直结肠癌患者实施腹腔镜手术治疗的效果要好于传统的开腹手术治疗,前者可以减少患者的手术出血量、缩短手术时间、切口长度、排气时间与住院时间,降低并发症发生率,治疗效果明显.【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;直结肠癌;治疗效果Theeffectoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryforcoloncancer,straightYinZhaoQiang１XuJunFang２SuJiEn１XuGuangTao１(１inhandanironandsteelgroupco．,LTDworkerhospitalin０５６００１;２handancitycenterhospitalin０５６０００)【Abstract】objective:tostudytheeffectoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryforcoloncancer,straight．Selectionmethods:betweenJanuary２０１３andJuly２０１３ofourhospitaltoundergosurgerytreatmentofcoloncancerpatients８０cases,randomlypidedintotwogroups,４０casesineachgroup,observationgroupweretreatedbylaparoscopicsurgerywasgiventothecontrolgroupweretreatedbyopenoperationtreatment,toobservethetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients．Results:observationgroupandcontrolgrouppatientsinthesurgerytime,incisionlength,intraoperativebloodloss,exhausttimeandpatientswithobviousdifferencesonthelengthofhospitalstay,andcomplicationsinpatientswithobservationgroupwasobviouslylowerthanthatofcontrolgroup(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion:thesurgicaltreatmentofthedirecteffectoftheimplementationoflaparoscopicsurgeryinpatientswithcoloncancＧerbetterthantraditionalopensurgery,theformercanreducethesurgeryinpatientswithbloodloss,shortentheoperationtime,incisionlength,exhausttimeandle【nKgetyhwoofrdhsos】pitalstay,lowerincidenceofcomplications,treatmenteffectisobvious．Laparoscopicsurgery;Openoperation．Straightcoloncancer;Treatmenteffect【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３２４－０１

现阶段,直结肠癌属于临床上比较常见的肿瘤之一,患者发病早期的临床症状相对来说不明显,但是随着患者病情的恶化,患者的临床症状主要表现为出现排便异常症状、便血症状、腹泻症状以及腹痛症状等,病情严重的患者甚至会累及到全身,具有非常高的病死率[１].从治疗角度出发,常见的治疗方法是手术治疗,然而传统的开腹手术治疗方法,在患者手术后非常容易出现并发症,阻碍患者的疾病恢复.随着医疗技术水平的提升,腹腔镜技术逐渐被应用到直结肠癌手术中,效果显著[２].为了探讨腹腔镜手术以及开腹手术治疗直结肠癌的效果,本文选取２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的接受手术治疗的直结肠癌患者８０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示:

１资料与方法

１．１一般资料资料来自于２０１３年１月至２０１５年７月我院收治的接受手术治疗的直结肠癌患者８０例,所有患者都符合直结肠癌的诊断标准,将其随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组患者４０例,男性２１例,女性１９例,年龄３２－６７岁,平均年龄(５１．１±２．８)岁;从患者的肿瘤位置来看,位于横结肠的患者有６例,位于肝曲结肠的患者有５例,位于升结肠的患者有１１例,位于降结肠的患者有１１例,位于乙状结肠的患者有７例;从患者的病理分级情况上来看,属于Ⅱ期的患者有１９例,属于Ⅲ期的患者有２１例;从患者的肿瘤分型上来看,属于黏液腺癌的患者有１１例,属于乳头状癌的患者有１９例,属于管状腺癌的患者有１０例;对照组患者４０例,男性２２例,女性１８例,年龄３１－６８岁之间,平均年龄(５２．０±３．０)岁;从患者的肿瘤位置来看,位于横结肠的患者有７例,位于肝曲结肠的患者有４例,位于升结肠的患者有１２例,位于降结肠的患者有１０例,位于乙状结肠的患者有７例;从患者的病理分级情况上来看,属于Ⅱ期的患者有１８例,属于Ⅲ期的患者有２２例;从患者的肿瘤分型上来看,属于黏液腺癌的患者有１２例,属于乳头状癌的患者有１９例,属于管状腺癌的患者有９例.两组在性别方面、年龄方面、肿瘤位置、肿瘤分型以及病理分型等基本资料上没有显著差异(P＞０．０５),有可比性.１．２治疗方法给予对照组患者实施常规的开腹手术治疗,按照规范化手术步骤切除患者的病灶,给予观察组患者实施腹腔镜手术治疗,对患者进行气管插管全麻处理,在患者的脐部下缘位置做一个长约１厘米弧形切口,然后有效插入气腹针,并建立起人工气腹,把压力控制在１１－１３mmHg,放置腹腔镜镜头.首先实施腹腔探查,然后准确确定患者的肿块位置以及腹腔脏器的具体情况,合理排除相应的合并症情况以及腹腔转移情况.采用超声刀游离患者的直肠两侧腹膜以及系膜,在患者肛门齿状线的上大约五毫米位置切开患者的直肠粘膜,之后下拖而且向上分离患者的直肠粘膜大约三毫米,切断患者的直肠肌鞘,实施全直肠系膜的切除操作.充分游离患者的肠系膜下动脉,并向下游离其骶前与直肠周围的部分疏松组织,彻底清除患者的淋巴结.准确拖出患者的正常结肠并与直肠粘膜的齿状线上切缘相互吻合,有效冲洗患者的腹盆腔手术区域,在患者的骶前留置引流管,之后逐层关腹.１．３观察项目(１)观察两组的各项手术指标情况,主要包括患者的手术切口、手术治疗时间、手术中出血量、排气时间与住院时间情况.(２)观察两组手术后并发症发生情况,包括肠梗阻、切口感染以及消化道出血.１．４统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.

２结果

２．１两组在各项手术指标上的对比观察组患者的手术切口长度比对照组短,且观察组的手术治疗时间、出血量、手术后排气时间与患者住院时间都明显少于对照组患者(P＜０．０５),有统计学意义.结果见表１.

３讨论

目前,直结肠癌属于临床上比较常见的疾病,具有相对较高的发病率,对患者的身心健康造成严重影响[３].近年来,随着医疗技术的进步发展,直结肠癌的治疗方法日益增多,主要包括介入治疗、化疗治疗以及放射治疗等,然而手术治疗依然是最主要的治疗方式[４].手术治疗又分为常规的手术治疗以及腹腔镜手术治疗两种,从某种程度上讲,腹腔镜手术以及常规根除手术治疗在操作原则上是相同的,都是按照患者的实际病情情况以及患者脏器的功能情况、实际肿瘤位置、患者的肿瘤分期、患者的病理类型以及患者的生物学行为来准确判断手术方式,从而彻底清除患者的病灶,最大限度减少对患者周围脏器的伤害,有效改善患者的生存质量[５].但是腹腔镜手术治疗与开腹手术相比较,前者的手术创伤小,手术时间以及排气时间都相对较短,并发症少,手术安全性高,效果显著.本研究中,经手术治疗后,观察组以及对照组患者在手术治疗时间、手术切口长度、手术中出血量、排气时间以及患者住院时间上存在比较明显的差异,且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜０．０５),有统计学意义.说明对接受手术治疗的直结肠癌患者实施腹腔镜手术治疗的效果要好于传统的开腹手术治疗,前者能够减少手术出血量、缩短手术时间、切口长度、排气时间与住院时间,降低并发症发生率,治疗效果明显.参考文献[１]翁盛友,赵建民,张锡朋等．腹腔镜手术与开腹手术治疗直结肠癌的效果对比[J]．中国医药指南,２０１０,０８(２５):２６－２７．[２]王树彦,陈宗祐．直结肠癌腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效比较[J]．复旦学报(医学版),２０１０,３７(１):９２－９９．[３]甘涛,李威,夏涛等．腹腔镜手术与开腹直结肠癌根治术对免疫系统影响的比较[J]．广东医学,２０１２,３３(２０):３１２５－３１２７．[４]李志红,皮亚平．不同术式治疗直结肠癌患者临床疗效[J]．中华实验外科杂志,２０１３,３０(７):１５２２－１５２３．[５]金洪永,张丽梅,姜洪伟等．腹腔镜手术治疗直结肠癌的临床疗效观察[J]．中国老年学杂志,２０１１,３１(７):１２４４－１２４６．