探讨护理干预对降低耐药性肺结核患者传染性的意义

探讨护理干预对降低耐药性肺结核患者传染性的意义

阿曼古·阿不来提

阿曼古·阿不来提

（新疆喀什地区结核病防治所新疆喀什844000）

【摘要】目的：探讨降低耐药性肺结核患者传染性的干预护理措施，为今后更好的服务临床积累经验。方法：随机抽取2009年3月～2014年10月间我院收治耐药性肺结核患者96例（多为初始耐药)，对其实施针对性护理干预措施，回访调查患者的传染率。结果：本研究收治的96例耐药性肺结核患者经有效的干预护理，患者间没有出现交叉感染病例，且绝大部分患者改掉了随地吐痰的习惯，有效避免家庭式结核传染发生，取得良好的干预护理效果。结论：针对性的干预护理措施能够有效控制肺结核传播，有效地降低耐药性肺结核患者传染，具有广泛临床实践意义。

【关键词】?耐药性肺结核；护理干预；传染性

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）11-0248-02

肺结核（pulmonarytuberculosisPTB）是严重威胁人类健康的疾病之一，由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。肺结核具有传染性，其主要通过呼吸道传播，且健康人感染结核菌并不一定发病，但当感染者机体免疫力下降时会引发肺结核病。[1]世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病，结核病已成为全世界重要的公共卫生问题，应当引起全人类的广泛高度重视。[2]本文研究中，将我院2009年3月～2014年10月收治的耐药肺结核96例患者实施护理干预护理，探讨护理干预对降低耐药性肺结核患者传染性效果，具体报告如下。

1.临床资料

本研究中的96例患者，均随机选自2009年3月～2014年10月我院收治的耐药性肺结核患者，多为初始耐药，其中男61例，女35例，年龄在15～82岁，平均年龄为49.46岁。

2.护理干预措施

2.1正确消毒处理措施

首先，做好患者痰液正确处理。将患者的痰液浸泡24h进行消毒，集中处理患者痰杯。对每一位患者提供免费加盖痰杯，且杯中保留含有效氯1g/10ml消毒液10ml，每日定时统一收集，更换痰杯，1个/日，并叮嘱患者禁止随便吐痰。其次，做好病房每日消毒处理。

用紫外线对每个病房进行消毒1次/日，消毒时间保持30min/次以上；采用消毒灵溶液拖地2次/日，对病房内的床头柜、桌椅用消毒抹布擦拭1次/日，并对病房上下开窗通风各1次/日。

2.2加强心理护理

结核病患者因疾病本身的不良反应及传染性，常会出现焦虑、恐惧等不良心理，护理人员要及时做好健康教育，向患者及其家属耐心讲解卫生保健知识，并叮嘱患者加强自身防护意识。同时，利用病区黑板报、病员座谈会、发放结核病专科资料等方法，使患者充分了解了结核疾病的传染性和隔离措施的必要性，积极配合护理干预措施。

2.3加强陪护管理

护理人员要严格执行医院的陪护制度，禁止生活能自理的患者家属陪护，危重患者家属要戴口罩接触患者，并服用异烟肼预防传染。当患者出院前，建议家属进行拍摄胸片进行检查，确诊未被感染后离开医院，否则接受临床治疗。

2.4合理安排床位

护理人员根据患者的临床痰检报告，在一定区域集中安置痰菌阳性患者，可通过调换床位实现；在病房下风口安排耐药菌结核患者，并通过卫生宣教，叮嘱患者戴口罩，禁止互串病房，避免交叉感染发生。

2.5合理药物指导

临床上，治疗结核疾病的关键是服用抗结核药物，然而抗结核药物普遍具有不良反应，对耐药结核患者费用较高、疗效较差。因此，护理人员加强对患者合理服药指导，并密切观察患者服药后不良反应，有效提高患者服药依从性。

2.6出院健康指导

当耐药结核患者出院前，护理人员及时做好出院指导，叮嘱患者出院后采用捂嘴吐痰，且将痰吐到纸巾上放入塑料袋集中焚烧，日常起居与家人分开，避免传染。

3.结果

本次研究中，通过我们有效的护理干预，大部分患者改掉了随地吐痰的习惯，没有发生交叉感染病例，且出院后回访调查中没有出现家庭式结核传染发生病例，总体临床护理效果显著。

4.讨论

肺结核是一种严重威胁人类健康的传染病，新中国成立60多年来，我国结核病疫情总体呈下降趋势。但由于多方面原因，结核病近年又卷土重来，呈现出感染人数多、新发患者多、复发患者多、耐药患者多、死亡人数多等新特点。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。[3]特别是耐药结核菌的出现以及结核病合并艾滋病毒感染，更为结核病的防治带来许多新问题。[4]因此，加强耐结核病患者住院护理干预措施非常必要，对减少医院内交叉感染发生意义重大。

耐药性结核具有传染性，如何控制传染源、切断传播途径，保护易感人群，对耐药肺结核患者采取了一系列护理干预措施能够有效控制传染。本文研究中，我们对96例耐结核病患者进行正确消毒处理、加强心理护理、加强陪护管理、合理安排床位、合理药物指导、出院健康指导一系列护理干预措施，患者中没发生交叉感染病例和家庭工传染，取得可喜的临床护理效果。正确处理耐结核患者的痰液消毒处理及病房消毒管理，是切断传播途径的一个重要措施；加强心理护理和陪护管理，能够有效提高患者及其家属的自身防护意识，避免接触感染；合理安排床位，能够避免院内交叉感染发生；合理药物指导，能够有效提高患者服药依从性；做好患者出院前健康指导，能够减少患者出院后家庭式结核传染病发生。因此，我们采用针对性护理干预措施，促进患者病情改善，显著降低耐药性肺结核患者传染性，其临床意义深远。

总之，护理干预能够有效降低耐药性肺结核患者传染性，值得推广应用。

【参考文献】

[1]马淑红，李惠兵.综合护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响[J].中国美容医学，2012，21(9)：361.

[2]周衍慧，张磊，吴立新.护理干预对肺结核患者院外治疗依从性的影响[J].齐鲁护理志，2009，15(3)：56.

[3]张永利，丁臖.青少年结核病住院患者的特点及护理对策[J].吉林医学，2011，32(17)：3587.

[4]张永利，丁臖.青少年结核病住院患者的特点及护理对策[J].吉林医学，2011，32(17)：3587.