不同程度根管填充治疗牙体牙髓病90例的随机对照评价

不同程度根管填充治疗牙体牙髓病90例的随机对照评价

唐丽芳

永州市东安县人民医院口腔科425900

摘要：目的：探讨不同程度根管填充治疗方式在牙体牙髓病临床治疗中的应用价值。方法：选取2011年5月至2013年6月我院收治的牙体牙髓病治疗的患者90例，所有患者均接受根管治疗法，按照根管填充程度不同分为3组，其中30例患者采用适充治疗法进行治疗，作为适充组，30例患者采用超充治疗法进行治疗，作为超充组，30例患者采用少充治疗，作为少充组，比较三组患者的治疗效果和疼痛程度，并进行统计学分析。结果：适充组患者的治疗效果明显优于超充足和少充组，P<0.05；适充组患者的疼痛率明显低于超充足和少充组，P<0.05。结论：适度根管填充治疗法可有效提高牙体牙髓病的治疗效果，且治疗后患者牙体疼痛发生率较低，是治疗牙体牙髓病的理想治疗方法，具有推广应用价值。

关键词：根管；填充程度；牙髓病

牙体牙髓病是临床上常见的一种口腔疾病，其主要包括牙髓炎、牙周炎及牙髓坏死等症状，患者如果得不到及时有效的治疗[1]，可能造成患者牙齿丧失，严重时甚至会造成颌骨及其周围组织的损伤。根管填充治疗法是目前牙髓病的主要治疗方式，根管治疗过程中不同的填充程度对牙髓病治疗效果影响不同，为了考察牙髓病根管治疗最优的填充程度，笔者进行了不同程度根管填充治疗牙体牙髓病的相关临床研究，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料选取2011年5月至2013年6月我院收治的牙体牙髓病治疗的患者90例，年龄18～47岁，平均年龄32.7±3.5岁，男性患者57例，女性患者33例，所有患者均接受根管治疗法，按照根管填充程度不同分为3组，其中30例患者采用适充治疗法进行治疗，作为适充组，30例患者采用超充治疗法进行治疗，作为超充组，30例患者采用少充治疗，作为少充组。两组患者的一般资料见表1。

1.2方法

1.2.1临床治疗方法所有患者均采用根管治疗法进行治疗，即术前对患者的龋齿进行常规检查，通过X片透视，对患者牙尖周和根管附近的病变情况进行观察，使用裂钻将腐质和牙釉质完全除净，将患者的牙髓腔打开，将坏死的牙髓组织和钙化物除去，将急性炎症控制后，使用根管测量仪和X片对实际根管工作长度进行测定，使用ProTaper镍钛根管锉逐步深入预备至#F3[2]，手术过程中使用0.9%氯化钠注射液和3%双氧水对根管进行反复的冲洗，将冲洗液吸干，待患者的根管完全干燥后可进行填充。观察患者牙齿无肿胀、疼痛感后进行根管填充，使用根管糊剂对牙胶尖进行紧密填充，使用侧压器自牙齿的侧方进行加压，使用氧化锌丁香油对髓腔和根管口进行封口，根管填充程度评价：①超充：根管填充材料的工作长度超出了牙根尖部；②适充：根管填充材料全部达到缝隙且距离根尖距离≤2.0mm；③欠充：根管填充材料全部达到缝隙且距离根尖距离>2.0mm，术后使用X片透视，确认患者根管的填充程度，并使用氧化锌丁香油暂封10d左右。

1.2.2临床观察指标以三组患者的治疗效果和疼痛程度作为观察指标，治疗效果评价，痊愈：治疗后患者牙体无窦道、叩击无疼痛[3]，咀嚼功能恢复正常，X片显示牙周无间隙，且未出现硬骨板缺损，填充材料距离根尖≤2.0mm；有效：治疗后患者牙髓炎的临床症状基本消失，咀嚼功能恢复，X片显示填充材料距根尖距离显著减少；无效：治疗后牙体具有显著的叩击痛和窦道，仍然无法正常咀嚼，X片显示填充材料距根尖距离显著减少。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1三组患者治疗效果比较

比较三组患者治疗效果发现，适充组患者的治疗效果明显优于超充足和少充组。三组患者的临床疗效的比较结果见表2。

3.讨论

近些年来，随着口腔医疗技术的不断发展，根管治疗法已成为口腔科治疗牙髓炎的首选方法。影响根管治疗效果关键因素是填充质量[4]，填充程度和填充严密程度是影响根管填充质量的关键指标。目前临床上对根管填充程度的合理标准观点不一，部分学者认为由于患者牙周损伤较为严重，因此应采用超充方式促进牙周损伤部位的愈合，部分患者则认为超充会导致患者牙体根尖的闭合性较差，根尖组织液以渗入根管内，从而导致感染，使患者出现明显的疼痛。本次临床研究发现，适充组患者的治疗效果明显优于超充足和少充组（P<0.05），说明超充治疗法可有效提高牙体牙髓病的治疗效果；同时研究还发现，适充组患者的疼痛率明显低于超充足和少充组（P<0.05），进一步说明根管适充治疗法可获得牙体根尖良好的密闭性，从而有效的改善因密闭性不佳而致感染疼痛的发生。

总之，适度根管填充治疗法可有效提高牙体牙髓病的治疗效果，且治疗后患者牙体疼痛发生率较低，是治疗牙体牙髓病的理想治疗方法，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗，2013，32（14）：60.

[2]王宏，李晓燕，石云凯.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响[J].中国民康医学，2014，26（14）：35-36.

[3]叶卫东，杨勇.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013（1）：136-137.

[4]刘志平.两种手用器械根管预备后疼痛情况分析[J].山西医药杂志：上半月，2013，42（1）：82-83.