药剂人员对临床合理用药知识认识的重要性研究

药剂人员对临床合理用药知识认识的重要性研究

陆申国

陆申国（如皋港人民医院江苏如皋226500）

【摘要】自古以来，用药物治疗疾病是人们最熟知的也是最简洁有效的治疗方法，为了提高患者使用效果及防止患者出现不良反应。要求医务人员必须做好合理用药并且掌握各种药物的药理知识。由此医药工作者从使药物效果最大化、安全最优化、以及作用多重化等角度，根据患者病情和药理学理论选择最合理的药品，提出了合理用药这一概念。

【关键词】合理用药药剂人员不良反应药剂

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0385-01

1引言

进入二十一世纪以来，药物品种逐年增多，数量也大大增加，由此导致药源性疾病的发生率呈上升趋势，因此，药剂医护人员必须强化药剂知识，重视合理用药这一概念。随着医药科学的的发展以及国际医学的接轨，中西药结合服用的现象愈发增多。但是，必须重视药物间的相互作用，因为并非所有的结合用药都能使药效增大，有的药物相互作用会使药物失去药效甚至会导致治疗结果的失败。

2常见用药差错类型

2.1医护之间缺乏沟通。现如今，药品名用拉丁文或者英文缩写已成为普遍现象，同时存在着医师书写不规范，医护之间没有进行药品确认，导致用错药从而出现差错。

2.2药品质量的缺陷。即使达到GMP标准的药物，但不同的厂家，不同的工艺，不同的设备，生产出的药品也是参差不齐的，导致疗效受到一定的影响。

2.3工作人员资质不符。有些医院的药剂师由护理或与没有从业资格证书的人员担任，后续教育也未能实现，导致专业知识匮乏，未能跟上时代的脚步，严重制约着临床医学的发展。

2.4医药人员发药程序不规范。没有严格执行《处方管理办法》中“四查十对”的规定。

3合理用药的条件

3.1选择药物。治疗的效果如何与用药合理息息相关。在用药选择时，以下几点必须加以重视：

①有没有必须用药的理由，如果可以在不用药的情况下使得病情得以缓解就不用药。

②如果必须用药，就要将用药效果放在考虑的首位，在同样疗效的药物中，应尽量选择效果显著的药。

③医药人员必须在药物效用与副作用之间做好权衡。

④系统用药。在中西药结合使用时，必须尽可能发挥药物间的协同作用，降低拮抗作用。

3.2药用制剂的选择。由于制剂在制造过程中存在差异从而导致利用度不同的药用生物制剂。这也是同种药物在剂量相同的情况下使用但药效确不同的原因。因此，合理的选择制剂也成为合理用药不可分割的因素。

3.3用药时间的选择。血药浓度的稳定性以及保证药物无副作用且有效的必要条件即为合理安排用药时间。间隔时间过长，会导致血药浓度下降，从而影响治疗效果。间隔时间过短，又可能会使得药物在人体内囤积，无法吸收，甚至会导致药物中毒。

4合理用药的对策

4.1基本原则安全系数大、治疗疗效好、费用最低化的使用药物即为合理用药的基本原则。具体包括以下几点：

①正确的诊断：只有对症下药才能最大化的缓解患者的病情，特别是对于急症和重症患者正确的诊断尤为重要，如果出现误诊导致用药错误，可能会出现难以弥补的过错。

②彻底透彻的了解药物的治疗机理和药效特点，特别是注意药物的选择和用法。

③用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小。

④用药要符合药物经济学。近年来，社会人口老龄化问题日益加深，医药费用急剧增长，特别是农村人口，常常出现有病没钱医的情况，因而，用药时必须在保证药效的前提下尽可能的降低费用。

4.2合理用药具体办法

①合理用药实时监测。依托于强大的科技，条件允许的医院可以引进合理用药自动监测软件处方自动监测系统数据库对医嘱实施自动监测，尽可能的于源头扼杀用药差错导致药源性疾病的事件。

②进行制度改革，实行双重核对制度且严格执行下去，绝对不能在实际工作中“偷工减料”，使制度形式化。

③对药剂师护士等员工进行在岗培训，同时加强素质教育，将降低差错发生的几率。

④规范医师的书写字迹，尤其是有毒副作用的药物，必须做到字迹清晰，容易判别。对存在差异的药物绝对不能敷衍了事，要进行二次确认。

⑤明确岗位职责且严格落实，要严格执行各项规章制度。

⑥充分发挥医院药事管理委员会的作用。

5讨论

调查得知，中心摆药制度和科室集中领药制度是大多数医院对住院患者药物使用的方式，但是不论哪种方式，其源头均是由药剂人员来进行药物的分发。再由护士分发到患者手中。因此，消除药源性疾病的发生率的最根本的措施，就是要强化每一位医务人员的专业知识，使其掌握全面的用药知识。

即使科技的发展速度令人咂舌，但不能否认的是，一些药物的药效、用法、用量以及用药时间的问题依然存在着不足。对于药物间的相互作用机理等方面的研究仍未成熟，尤其是一些新型药物的副作用未能正确认知。这也对医药人员提出了新的挑战，因此掌握扎实的药理学基础知识，不断在实践中提高自身专业素养才能更好的完成身为医护人与的职责，合理用药也才能更加妥善的实施。

参考文献

[1]杜中良.行政干预对临床合理用药的影响.《中国医药》.2011年11期.

[2]王仲霞，鄢丹，王立福.中药注射剂临床合理用药监测与不良反应应急系统的临床应用.《中国中医药科技》.2013年1期.