我院2010~2013年住院药房麻醉药品的应用分析

我院2010~2013年住院药房麻醉药品的应用分析

万晓妍李荣

万晓妍李荣

（泸州市人民医院四川泸州６４６０００）

【中图分类号】Ｒ９５４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的了解我院住院药房麻醉药品管理与使用情况，促进规范管理与使用。方法统计２０１０～２０１３住院药房麻醉药品的用量。结果用药频度位于前３位的分别是枸橼酸芬太尼注射液、吗啡缓释片，麻黄碱注射液，盐酸哌替啶注射液由２０１０年的第二位降到了第五位，瑞芬太尼和吗啡缓释片上升第四位和第二位。结论我院住院药房麻醉药品用药结构渐趋合理，临床医师在治疗中用药基本合理。

【关键词】麻醉药品；精神药品；管理；使用情况

麻醉药品作为特殊管理的药品，如何科学地管理，安全地使用，一直是我们探讨的话题。从２００５～２００７年国家及卫生部先后颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品处方管理规定》、《麻醉药品一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》等一系列法规文件，新的法规更具有可操作性。

１．我院麻醉药品管理基本情况

１．１麻醉药品使用管理情况

１．１．１我院麻醉药品品种有：盐酸哌替啶注射液、盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、枸橼酸芬太尼注射液等。

１．１．２管理情况我院住院药房麻醉药品的使用规程：（１）由分管麻醉药品的人员（药房组长）直接凭麻醉处方和空安瓿以及废贴到药库领取，与药库分管人员当面核对数量批号，做好药品批号记录，并签字。药品领取后由双人核对，入保险柜，做好入库记录。（２）设立交接班周转专柜，周转专柜加锁，设立交接班登记簿。（３）做好空安瓿的回收，空安瓿的回收是防止麻醉注射剂外流的关键点。首先要确保发出一支药，回收一支空安瓿；其次，确保病人用药批号与回收记录批号相同。要求护理人员凭麻醉处方领出药品的同时，要交回一支空安瓿，并在处方背面记录空瓿批号。病人药已用过的空安瓿回收后，要做到专人专柜加锁保管，并有回收记录。每年１～２次由医务科组织分管院长、药剂科主任及药房负责人一起检查核对销毁。（４）做好各病区小药柜的检查工作，临床药学人员不定时到各病区检查备用麻醉药品情况，核对数量，做到帐物相符。

2.我院麻醉药品的使用情况

２．１资料来源我院２０１０～２０１３年麻醉药品精神药品专用账册数据，包括药品名称、规格、用量等，以用药频度ＤＤＤｓ进行回顾性分析。

２．２分析方法根据《新编药物学》规定的药品限定日剂量［１］和药品说明书规定的剂量及我院临床实际应用情况，计算出各药品的用药频度（ＤＤＤｓ），ＤＤＤｓ＝该药品年销售总量（ｇ）／该药的ＤＤＤ值，并对数据分析。

２．３结果２０１０～２０１３年各种药品用量（ＤＤＤｓ）及排序情况见下表.

长期以来，我国对麻醉药品的管理十分严格，消耗量不仅低于发达国家也低于发展中国家平均水平［２］，枸橼酸芬太尼注射液为强效镇痛药，是目前复合全麻中的主要药物。我院主要用于手术病人手术前中后的镇痛与镇静，由于我院手术病人多的特点，决定枸橼酸芬太尼的用药频度始终位列第一。盐酸哌替啶注射液由原来的手术辅助用药术后镇痛及癌症病人用药已经转变成单纯的手术中与术后用药。癌症病人已完全不用盐酸哌替啶注射液镇痛，取而代之的是吗啡类用量的上升。特别是ＷＨＯ止痛三阶梯疗法的推广后，盐酸吗啡缓释片的用量大幅上升，改善了癌症病人的生活质量。芬太尼透皮贴剂是新型的强阿片类镇痛药物，它经皮于应用的７２ｈ内持续、系统地释放芬太尼，释放速率相对稳定，ＷＨＯ已将其归属为第三级镇痛药；而且透皮贴剂给药简单，生物利用度高，有持久、稳定的镇痛效果，生物利用度高，不良反应轻，避免了口服制剂引起的胃肠道反应，特别适宜于进食困难严重恶心及呕吐的癌症患者。但芬太尼透皮贴起效较慢，且价格较贵，今后应开发高效低价的新药，以进一步推广［３］。

为确保临合理使用麻醉药品，建议应加强医生的学习培训，更新观念，提高癌痛患者的生存质量，临床药师应走向临床，与临床医师、患者交流沟通，加强对控释片的宣传，为临床提供切实可行的药学服务，更好地促进合理用药，解除患者疼痛。药房人员应做到严格地管理，科学地使用，严格审核发药处方，使麻醉及精神药品既能很好地服务于临床又没有被滥用。

参考文献

［１］陈新谦，金有豫，等主编的《新编药物学》（第１６版）

［２］马平，张建平．癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策［Ｊ］．医学与哲学（临床决策论版），２００６，２７（１０）：１１．

［３］刘剑荚，付晓，陈佩文．我院２０００－２００６年麻醉药品用药分析［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００８，１７（５）：４４６．