胃大部切除患者外科护理的临床体会

胃大部切除患者外科护理的临床体会

詹玉华

武汉市黄陂区人民医院外三科湖北武汉432200

摘要：目的：分析临床胃大部分切除患者的护理效果。方法：调查对象从我院2011年4月-2014年6月接收行胃大部分切除患者中抽选（共60例），将其分成不同临床护理组，并于预后评定护理效果。结果：干预组预后疼痛评分低于常规组，有区别（P<0.05）。结论：临床针对胃大部分切除患者行外科综合性护理干预作用显著，可加快其康复进度，减轻疼痛度，值得学习。

关键词：胃大部分切除；外科护理；护理效果

目前，临床针对穿孔、胃癌等患者均行胃大部分切除处理，然由于此疗法出血量大、操作时间长、并发症多等因素的影响，给患者身心健康带来严重影响。因此，需于术中实施针对护理措施，以提高临床效果[1]。为了进一步的探究胃大部分切除术患者护理效果，本文将我院接收者作为对象调查：

1资料和方法

1.1资料调查对象从我院2011年4月-2014年6月接收行胃大部分切除患者中抽选（共60例），将其分成不同临床护理组，干预组30例，男女例数比18：12，年龄段32-60岁，平均（43.2±1.2）岁；疾病类型：8例胃癌，10例胃溃疡，5例急性穿孔，其余为十二指肠溃疡；常规组30例，男女例数比19：11，年龄段33-62岁，平均（43.3±1.3）岁；疾病类型：9例胃癌，12例胃溃疡，4例急性穿孔，其余为十二指肠溃疡。2组患者临床资料无差异，可评定（P>0.05）。

1.2方法临床常规组患者采用基础护理措施，如：术后帮助患者取合适体位，预防窒息；观察病情变化情况，发现异常后立即通知负责医师处理；干预组患者采用综合性护理措施，包括：①心理护理。由于大部分患者临床手术操作前期存在恐惧、焦虑等不良心理，给临床胃大部分切除术的顺利进展带来影响。在这种情况下，护理人员需多和患者交流，充分了解其心理特征，并尽最大限度的满足患者心理、生理需求，获得患者信任，从而制定针对性措施进行舒缓，帮助患者建立手术成功信心[2]；同时，护理人员还需向患者讲解临床手术操作过程、注意事项等内容，提高接受治疗信心；②术后基础护理。胃大部分切除术后护理人员需帮助患者取平卧位，待血压指标恢复正常后调整为半卧位，这样可减轻临床疼痛度，舒缓紧张情绪，便于腹腔引流。根据患者机体营养现状行维生素、氨基酸等补充，并实施肠外营养；为患者营造安静、舒适的居住环境，确保病房温度、适度适宜，按时消毒地面、空气环境等；观察患者生命体征，每30分钟监测一次体温，发现异常后即可通知负责医师处理[3]；③饮食护理。临床术后短时间内叮嘱患者禁食，待正常排气且拔出导管后适当喂养流食，若术后1天未疼痛，可食用半流食，于术后2周后更改为普通食物，以易消化、清淡类食物为主，告知患者禁食冰冷、刺激食物；可适当补充蛋白质，提高机体营养；④运动护理。患者麻醉消退苏醒后，护理人员需鼓励其尽早运动，帮助患者排痰、翻身，预防肺部感染；术后2天根据患者身体现状制定运动方案，初次运动可每天1次，每次10分钟以内，然后随着运动时间的延长更改其运动次数和时间，尽早运动训练可加快患者肠胃蠕动，帮助其排气，改善血液循环；⑤感染预防护理。观察患者切口周围是否存在红肿、化脓等症状，叮嘱患者禁止挤压切口；按时更换切口药物，保持清洁度，以加快切口愈合速度[4]。此外，护理人员还需做好引流管护理，保持引流管通畅，活动期间动作轻柔，以免引流管脱落、弯折；检查减压器接头、胃管是否堵塞，一旦发现引流管不通，需立即通知医师处理，进而预防切口感染。

1.3评定项目临床预后评估患者疼痛评分和护理满意程度，疼痛评分标准：借助VAS量表进行评分，总分为10分，分数越高表明越疼痛；护理满意程度：指导患者填写护理满意调查问卷，回收后统计总分，即：满意、比较满意、不满意。分数：＞90分、＞70分、＜70分。

1.4统计学方法本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，患者护理满意程度为计数资料，对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。临床疼痛评分属于计量资料用t检验，P＜0.05，表明有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分评定调查结果显示，两组患者预后疼痛评分有区别（P<0.05），数据详见下表。

2.2护理满意程度评定调查结果显示，两组患者护理满意率有区别（P<0.05），数据详见下表。

3讨论

胃大部分切除术是临床治疗胃溃疡、穿孔等患者的常用手段，然由于诸多因素的影响，致使术后出现并发症，降低临床效果。对此，我院针对此类患者行综合性护理干预，以提高总体效果[5]。通过心理护理措施的实施，能舒缓患者不良情绪，促使其自我调整情绪，建立疾病治疗信心；术后病情观察、饮食护理、运动护理等措施的实施，不但可减轻临床疼痛度，还可提高护理质量。结果显示：综合护理组患者预后疼痛评分低于基础护理组，有区别（P<0.05），说明：临床针对胃大部分切除患者行外科综合性护理干预作用显著，可加快其康复进度，减轻疼痛度，值得学习。

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参考文献：

[1]郑芳华.对胃大部切除患者进行加速康复外科护理的临床疗效观察[J].求医问药（下半月刊），2013，11（8）：204-205.

[2]李蓉，陈月英.加速康复外科护理在胃大部切除术患者中的应用[J].护理学杂志，2010，25（2）：22-24.

[3]李玉琴，王婉洪.早期活动干预对胃大部分切除术患者康复的影响[J].中国健康月刊，2011，30（5）：101-102.

[4]张祝英.肠内营养在胃大部分切除术后的早期应用护理[J].中国当代医药，2011，18（8）：122-123.

[5]张淑梅.胃大部切除术后患者的护理体会[J].中国医学创新，2010，27（27）：6-7.