开塞露不保留灌肠治疗便秘临床疗效观察

开塞露不保留灌肠治疗便秘临床疗效观察

郭荣荣

郭荣荣

秦安县人民医院(甘肃秦安741600)

【摘要】探讨应用开塞露不保留灌肠治疗因各种原因引起的大便秘结或排出困难病人的临床疗效。方法将164例病人随机分为观察组（81）例和对照组（83）例，观察组采用开塞露100ml灌肠法，对照组采用传统的肥皂水大量不保留灌肠法，根据操作后10—30秒粪便排出情况比较不同方法的灌肠法，开塞露灌肠法的不良反应和溶液自行溢出的发生率均明显低于肥皂水大量不保留灌肠法，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论开塞露灌肠法用于大便秘结病人，提高了工作效率，无副作用，皮肤、床铺无污染，病人乐于接受。

【关键词】开塞露灌肠治疗便秘

［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0058-02

1资料与方法

1.1资料

本组资料系2000年来因各种原因引起大便秘结或排出困难而需要灌肠处置者，共164例。其中，年老体弱大便秘结者137例，小儿进食葵花子，形成瓜子粪团，堵塞肠腔2例，其它25例。1.2方法

随机分为观察组（采用开塞露）对照组（采用0.2%肥皂液）。观察组共81例，男39例，女42例，年龄3—87岁，平均年龄46.8岁。对照组83例，男41例，女42例，年龄5—82岁，平均年龄47.6岁。两组性别及年龄比较均无显著差异（P>0.05）。

1.2.1观察组

采用开塞露5支100ml，用注洗器吸取溶液，连接16号导尿管做肛管插入肛门20—25cm，缓慢灌注后拔出，小儿插入深度酌情掌握，同时应协助闭拢臀部，夹紧肛门，以防药液排出。

1.2.2对照组

采用0.2%肥皂液800—1000ml，温度39℃—40℃，液面距肛门平面40—60cm,肛管插入肛门6—10cm，缓慢灌注后拔出。上述两组灌肠操作前，均需润滑肛管前端，并取左侧卧位，双腿屈曲。灌肠后嘱患者控制排便10—15min,以利软化粪便［１］。

1.3观察指标［２］显效灌肠后10—30min排便且量多，无便后不适感；有效灌肠后10—30min有粪便排出，但量少伴便后排不尽感；无效灌肠后30—50min无排便。

1.4统计学处理统计学采用X2检验。

2结果

2.1两组治疗疗效见表1。

表Ⅰ2组灌肠疗效比较

其中，2例小儿因食葵花子，形成瓜子粪团，均在采取各种方法通便无效后，使用开塞露不保留灌肠2—3次，患儿分次排出粪团，取得满意效果。

2.2两种灌肠方法引起溶液自肛门溢出及不良反应见表2。

表Ⅱ2组出现溶液溢出及不良反应比较

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2.3不良反应。对照组，3例在灌肠过程中出现面色苍白、气急、脉搏增快100次/min以上，立即停止灌肠，取平卧位，数分钟后症状缓解。观察组无不良反应。

3讨论

肥皂是一种阴离子型表面活性剂，其成分为脂肪酸钠，具有一定刺激性［３］。肥皂液灌肠是利用肥皂的化学性和机械性刺激肠壁，活跃肠蠕动，起到软化大便，促进排便的作用，但因其肠壁刺激性强，部分病人可出现较重的不适反应，甚至可导致过敏反应的发生［４］。用800—1000ml肥皂液灌肠，对肠腔压力大，尤其是年老体弱病人，自我控制能力降低，肛门括约肌松弛，易引起灌注过程中溶液自肛门溢出，污染皮肤，床铺，达不到软化大便作用。部分病例需反复多次灌肠才能达到目的，消耗病人体力。加之，操作过程较为繁锁，较多病人有惧怕心理，不宜作为大便秘结病人的首选或常规措施。

开塞露是一种常用的通便药物，系用50%甘油或山梨醇制成，其药液进入肠腔后，机械性刺激肠道平滑肌，反射性地引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌扩张，腹肌和隔肌收缩，增加腹压，使粪便排出［５］。

便秘病人，尤其是年老或体弱多病，肠腔易于被结粪块堵塞，弹性空间相对较小。我们采用开塞露100ml不保留灌肠，总量少，使病人舒适，易于接受［６］。且对肠腔构成压力小，避免了用总量过多引起灌肠过程中的溶液外流现象，病人皮肤及床单污染少，很大程度上减轻了病人的精神压力和思想负担。同时，使用16号橡胶导尿管做肛管，橡胶管有韧性，在肠腔内所受阻力小，直达乙状结肠（20—50cm）而注药，使药液与大便充分混合更好地发挥药物疗效，本组资料显示：病人应用此法取得较好疗效，与对照组比较疗效有明显差异（P<0.01），而且副反应明显减少（P<0.01）。

开塞露不保留灌肠法，用于大便秘结病人，既操作简便，节力节时，提高了工作效率，又为病人提供了方便、快捷的通便方式，导管细、刺激小、无不适感觉，皮肤床铺无污染，病人乐于接受。而且，取材容易，价格低廉，值得临床推广应用。

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参考文献

［１］余爱珍主编，基础护理学，第2版，南京：江苏科技出版社，1994，140—141。

［2］黄彩娥，三种灌肠剂在痔术后排便困难的效果比较，实用护理杂志，2002，18（6）：27—28。

［3］奚念朱，药剂学，第3版，北京：人民卫生出版社，1996。59。

［4］姚雪英，0.1%肥皂水大量不保留灌肠致过敏反应1例，实用护理杂志，2002，16（11）：33。

［5］林菊英、金乔主编，中华护理全书，南昌：江西科技出版社，1996。167—170。

［6］何荣华，两种肛管用于人工肛门灌肠效果的比较，中华护理杂志，2001，36（7）489—490。