同小利
西安市北方医院（陕西西安710043）
［中图分类号］R534.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)6-0070-01
近年来，静脉输液疗法比以前增加，而且输入药物种类繁多，联合用药多，有些药物浓度不适当增高，使刺激性增强，以及穿刺方法不当，常会发生不同程度的血栓性静脉炎。不仅给患者带来不少痛苦，而且也造成输液困难，甚至影响药物的顺利输入，不利于治疗。
1静脉炎的临床症状：常表现为局部肢体的红肿、疼痛、触诊常可发现患肢血管有一条索状硬结，周围皮肤出现红斑，有明显的压痛和灼痛感，少许可伴有不同程度的肢体红肿等。
2静脉炎的发生原因：
2.1注射次数：同一部位注射次数增加达二次以上则容易发生静脉炎。
2.2药物的浓度过高或刺激性强的药物，容易引起静脉炎。
2.3上下肢体：下肢因为血液流动缓慢，容易发生；而上肢因为血流速度快，则不容易发生。
2.4气候：冬天容易发生。可能与天气寒冷对血管的刺激有关。
2.5操作方法及穿刺点选择不当，容易发生静脉炎。
2.6个体差异：同一部位、同一种药物、同一操作护理条件下，发生率各有不同。
3预防和护理：
3.1静脉的选择：首选上肢静脉。因为下肢静脉血流速度缓慢，则容易发生血栓和炎症。3.2加强基本功的训练操作。力求静脉穿刺一次成功。由于短时间内反复多次在同一部位的一条血管上穿刺，会使血管壁形成多个针孔，容易发生静脉炎。对长期静脉输液的患者，在治疗中穿刺部位。
3.3推注速度：一般情况下，推注速度要均匀、缓慢。因为推注药物速度过快，会刺激血管，容易引起静脉炎。
3.4对输液器针头的选择：7号针头最理想，4—5号针头太小，回血慢，适用于小孩。8—12号针头太粗，对血管壁的损伤大，而且回血慢，对浓度高、刺激性强的药物要选用稍微长一些的针头，进针略深，并要牢固固定穿刺针头，以防针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎。
3.5严格控制药物浓度：药物浓度适宜可减少静脉炎的发生。而药物浓度越高，发生静脉炎的机会就越多，一次注射就可引起。例如：氯化钾，除特殊病人外，一般浓度不超过0.3%，而且滴速要均匀，不能太快，以免增加对血管壁的刺激。
3.6严格掌握药物的配伍禁忌。
3.7严格按照无菌技术操作原则执行，防止各种微粒进入静脉，减少静脉炎的发生。
3.8在穿刺橡皮塞注入药物时，针头不宜过大，尽量使用新型注射器。
3.9穿刺部位（包括静脉留置针），应每天观察，有无红肿、疼痛及渗液。应尽早发现，尽早治疗。
3.10对长期卧床而且活动量少的患者，应鼓励病人多做床上运动，或协助病人被动活动肢体。以减少静脉血栓的形成。
4发生静脉炎后的及时处理：
4.1患侧肢体抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。
4.2应用具有止痛、消肿的中药外敷。
4.3合并感染者，应及时遵医嘱给予抗感染药物治疗。
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