心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响

心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响

牛桂敏

黑龙江省密山市农垦牡丹江管理局机关医院158308

【摘要】目的探讨心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响。方法选择初产妇128例，随机分为观察组和对照组两组，每组64例，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理干预。结果两组产妇产前血清泌乳素水平，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组产后第1d、第2d及第3d血清泌乳素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总产程时间、产后24h出血量、产后出血率及尿潴留发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对初产妇实施心理护理干预，可以明显促进产妇产后血清泌乳素的分泌，减少产后出血的发生。

【关键词】心理护理干预；初产妇；泌乳；产后出血

【中图分类号】Q491.2+54【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-026-01

近年来，医疗技术的不断发展，人们精神水平也日益提高，对医疗服务质量的要求也越来越高。有研究显示，在产妇分娩过程中加强护理干预可以对产妇的不良情绪显著缓解，有益于母婴的身心健康[1]。笔者通过对该院收治的64例初产妇实施心理护理干预，效果较理想，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月-2013年12月收治的初产妇128例，所有产妇均为单胎，头位，同时排除妊娠合并症及并发症者，精神病史者；年龄24-34岁，平均年龄28.2±2.4岁；孕周37-42周，平均孕周39.2±0.7周；初中及以下14例，高中48例，大专42例，本科及以上24例；随机分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患者在年龄、孕周、文化程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理；观察组在对照组的基础上实施心理护理干预：（1）产前宣教：向产妇讲解分娩是人体的一个正常生理过程，将分娩知识及临产中出现的现象详细向产妇讲解，强调产妇情绪与泌乳及产后出血的关系、对新生儿的影响，鼓励产妇产后尽量保持开朗的情绪；向产妇讲解产褥期、哺乳期可能出现的心理问题，母乳喂养的优势；真诚劝导拒绝母乳喂养的产妇，让她们明白自己的天职是乳汁哺育孩子；纠正传统的产后大量进补观念，合理搭配膳食，避免营养过剩；嘱产妇产后适时进行运动可使体型恢复。（2）产前心理护理：护理人员热情主动与产妇交流，运用专业的语言讲解分娩过程中的配合技巧、如何照顾新生儿等；产妇往往对于分娩缺乏信心，护理人员耐心倾听产妇的倾诉并给予解答[2]，在心理上安抚产妇，打消其紧张、恐惧及焦虑等负面情绪，帮助产妇树立分娩成功的信心。（3）家庭心理支持：与产妇的家属交流，使他们给予产妇心理上的支持，并从生理、生活上安慰及体贴产妇，尽量满足产妇的需要，帮助产妇保持心情舒畅，以减轻产妇的心理负担[3]。（4）产后心理护理：当胎儿娩出后，护理人员要慎重将胎儿的性别告知产妇，首先应将胎儿是健康的告诉产妇，胎儿的性别要结合产妇的心理状况告知；若产妇的需求与胎儿的性别不同时应等待胎盘娩出、子宫收缩良好后再告知产妇，并与其家属交流，请他们给予产妇心理支持。产妇哺乳过程易造成不安、焦躁、恐惧情绪，刺激了体内儿茶酚胺分泌，不利于子宫恢复，易造成产后出血，护理人员在进行产前乳房护理相关知识宣教的基础上，产后对产妇的母乳喂养进行辅导，打消其顾虑消除、放松情绪，心情愉悦，以利于减少产后出血、促进子宫恢复。

1.3观察指标运用放射免疫法检测两组产妇产前、产后第1d、第2d及第3d血清泌乳素水平，总产程时间、产后24h阴道出血量、产后出血率及尿潴留发生率。

1.4统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。

2结果

2.1两组产妇血清泌乳素水平比较如表1所示，两组产妇产前血清泌乳素水平，差异无统计学意义（P>0.05）；分娩后观察组产后第1d、第2d及第3d血清泌乳素水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组产妇血清泌乳素水平比较（ng/ml）

3讨论

影响产程的主要因素是产力、胎儿、产道及心理因素，这些因素相互作用，相互影响，其中产妇的心理因素非常关键，良好的心理因素可以使产力充足、产程顺利、产后出血少，否则产生一系列的不良生理反应，降低了产妇肾上腺素的分泌，减弱了子宫的收缩、增加了疼痛的敏感性，延长产程，增加产后出血的发生率。产妇的心理因素直接作用于大脑皮质，对催乳素和缩宫素的分泌产生刺激或抑制，从而影响泌乳[4]。本研究通过加强产妇的围产期心理护理干预，护理人员通过对产妇的不良心理给予针对性的疏导，加大母乳喂养的健康宣教，促进产妇适时活动，通过与产妇家属的交流，使产妇在精神及心理上得到支持，产妇充满自信、心情舒畅，促进了产妇产后血清泌乳素的分泌，减少产后出血的发生。

参考文献：

[1]耿梅.产后出血与泌乳的心理护理干预措施[J].中外医学研究，2013，11（15）：113-114.

[2]温改红.舒适护理对产妇妊娠结局和泌乳功能的影响[J].基层医学论坛，2013，17（15）：1932-1933.

[3]叶红，徐鑫芬.心理护理干预对产妇产后出血和泌乳的影响[J].中国现代医生，2012，50（22）：93-94.

[4]何燕娟，黄少好.心理护理对孕产妇分娩的积极影响[J].现代医院，2009，9（3）：102-103.