人文关怀在肝科门诊工作中的应用

人文关怀在肝科门诊工作中的应用

楼唯薇高月求

上海中医药大学附属曙光医院

摘要：从人文关怀相关概念、人文关怀国内外研究现状、人文关怀在肝科门诊中的应用现状等方面进行了综述，提出加强人文关怀，对减轻患者的心理负担和不良情绪刺激、控制肝病病情的有着重要的现实意义。

关键词：人文关怀；肝科门诊；应用

1.人文关怀相关概念

“人文关怀”是从国外学术界植入的一个概念，具有科学、道德、价值原则、人本和终极5个层面的涵义。人文关怀实质上是人文精神的一种体现，指的是一种态度，确切地讲就是对于人和人类社会相关的一切事物表示关注的一种精神，包含着对人的生存状况的关注、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的解放与自由的追求[1]。护理人文关怀是社会发展和护理进步的产物[2]。目前，护理界普遍认为人文关怀在护理上有三层涵义[3]。第一层涵义为照顾，即护理行为。一个护士要照顾患者，必须采取适当的护理活动来满足患者的需要。第二层涵义为关心和爱护，即对待患者的态度及情感支出。第三层涵义为小心谨慎，即对自己的行为负责的一种责任心。

2.人文关怀国内外研究现状

国外人文关怀理论研究进展最先提出关怀理论的护理学者Leininger[4]认为护理是伴随着关爱的发展而诞生的，关怀即护理的本质，护理也即关怀[5]。Orem[6]认为关爱是护士帮助患者提高自我护理能力的治疗性护理措施，是一种有目的的专业措施及行为，意义是帮助患者恢复或提高自我护理能力，最终达到恢复或保持健康的目的。Watson[7]把护理定义为一门关爱的科学，指出关怀是一种道德观念，只有通过人与人之间互动才能有效地实践和体现。关怀是一种在具体行动中自觉表现意愿、目的和承诺的价值观和态度。她认为护理中关怀的实质是一种充满爱心的人际互动，其目的是帮助他人达到生理、精神、灵性及社会文化的健康[8]。Roach[9]提出5C理论，指出护理关爱有独特的表达方式及意义，由同情、能力、信心、良心及义务5方面组成。Roach[9]亦强调了护理关怀知识的积累、能力的培养以及经验的积累。Brody[10]将关怀视为伦理学的中心思想，护士则是实践要素，并认为关怀照护是护理实质的价值，完全以患者为中心开展工作，而不止是尽义务而已。Benner等[11]在1989年指出护理人文关怀是一种人际活动，是护士与患者双方共同努力，从而达到人际的协调，帮助患者提高应对能力的过程。Morse等[12]综合有关人文关怀的理论，归纳为以下5种：（1）关怀照护是人性的本质，将关怀照护视为一种原发性的文化概念及表达方式，因文化背景的差异而有所不同；（2）关怀照护是必然的道德规范，人文关怀的目的是保护、促进及保留人类的尊严；（3）关怀照护是一种情感的自然表达方式，一种对他人奉献的感受能力；（4）关怀照护是一种人际间的互动，可提供人性化护理并能深化整体护理；（5）关怀照护是一种治疗行为，应用倾听、触摸、安慰等技巧达到治疗的目的。目前学术界对于护理和人文关怀之间的关系也有争论。因为护理学是一门科学性很强的学科，而人文关怀则是一种主观色彩很浓的情感行为，如果将这二者等同起来为一个概念显然也是不准确的。Smith[13]认为如果护理专业继续强调主观体验，排斥客观规律及科学思想，那么护理专业将永远不会被认为是一门正规的学科。我们认为Leininger和内尔·诺丁斯对于关怀的分类和解释，可以帮助这两个概念对立统一。Leininger把普通关怀和专业关怀做出了明确的区分和阐释；而诺丁斯认为关怀有两种来源，即自然关怀和伦理关怀。护理工作者除了要求主观的普通关怀、自然关怀外，还应具备“我必须”的强制性的有客观衡量指标的专业关怀、伦理关怀[14]。

国内人文关怀理论研究进展在我国的人文关怀工作起步较晚，但是近年来已受到学者、医护人员、管理者、患者各个方面的普遍重视，成为研究的热点。李旭[15]给护理人文关怀下的定义为，护士将获取的知识内化后，自觉的给予患者的情感付出。李小妹等[16]认为，护理专业为人类提供关怀，护士只有更深入地了解护理关怀并具备与关怀有关的广博的知识，才能提供高质量的护理服务，但关怀不是护理专业的唯一指导思想。护理关怀是护理人员应用自己的专业技能帮助患者恢复或保持健康的一种过程。而黄弋冰等[17]提出了护理人文关怀能力构成的基本要素，即形成人道、利他价值观，灌输信念和希望的能力，促进情感交流的能力，帮助寻求精神力量的能力，提供良好环境的能力，协助满足人类需要的能力，科学解决问题的能力，促进健康教育的能力。

人文关怀又称人性关怀、关怀照护[18]。护理人文关怀，是指在护理过程中医护人员以人道主义的精神对病人的生命与健康、权力与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾[19]。护理人文关怀全面满足病人的需求，人文关怀让病人感受到护士的关心、照顾，真正满足了病人的需求，使护患关系更为融洽，病人对护理工作更放心。减少疾病复发，病人生活质量得到提高，也普遍提高了出院病人自我维护健康的意识，自觉复查，遵医嘱合理用药，减轻了病人及家属的心理、经济负担，提高病人的生活质量，提高社会效益。减少了护理纠纷投诉的发生，使护理行为更加规范，服务更加优良，善于运用传播技巧与病人沟通交流，使病人和家属感受到了医护人员的关怀、爱护，促进了护患间的理解，使病人对医院的医疗护理、各项检查和收费项目等放心，使护理纠纷和病人投诉消灭在萌芽状态，护理人文关怀观念得到明显提高，病人满意度显著提升，这充分说明了"以人为本"的护理人文关怀理念在护理工作中发挥了积极的作用。实施人文关怀是护理工作的需要，是医学模式转变的需要，也是社会发展的需要。虽然，我们的工作取得了一定成绩，但还有很多不足和缺陷，我们将继续推进人文关怀制度的建设，进一步提升护理人员的人文护理理念，全面提高护士的人文素质，继续提高病人的满意度，以适应新时期患者对护理工作的新需求。

3.人文关怀在肝科门诊中的应用现状

3.1人文关怀在肝科门诊实施的必要性[20]

肝病患者不仅承受着肝病病程长、病情易反复所带来的躯体折磨，还承受着来自于经济、家庭、社会等各方面的压力。

肝脏疾病病程较长，病情不可逆，中途放弃治疗的患者不在少数。由于人们对肝病患者的排斥和歧视普遍存在，这无形中增加了肝病患者的思想负担，祖国医学认为，肝脏疏泄的功能与情志刺激互为因果，患者的心理负担和不良情绪极不利肝病病情的控制。

3.2人文关怀在肝科门诊的实施

3.2.1提高护士人文关怀能力，

要理解患者的文化背景，尊重患者的生命价值，要善于表达对患者的关爱情感，通过多形式、多角度、多层次地人文知识的培训，拓宽知识面，提高整体人文素质。并能将所学的专业知识和自身的人文素质融为一体

3.2.2转变服务理念和服务意识，

坚持以病人为中心，以人为本，推行人性化服务，扩大宣传，增强患者的自我保健意识，提高健康水平编写健康手册及橱窗式健康报道，，提高患者生活质量

3.2.3优化就医环境，创建方便的工作流程，

门诊环境整洁、安静，标志清晰，设施方便、安全。重点关注细小环节、易发生隐患的环节及病人对医疗服务的新需求等，创建方便、温馨的服务，简化及方便工作流程

参考文献：

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