沐川县居家养老服务健康体检工作分析

沐川县居家养老服务健康体检工作分析

李晓林郭雨

四川省沐川县人民医院体检科614500

摘要：目的提高县级医院体检科关于大型健康体检业务的管理能力。方法通过沐川县人民医院2015年与沐川县民政局签约的合同协议，体检科对2015年沐川县居家养老服务6870名孤、寡、五保户、失能、半失能等六十岁以上的老人的健康体检工作进行总结和分析。结果一方面力所能及解决了老百姓看病贵看病难的问题，其必要性及意义得到了老百姓的广泛认可。另一方面针对发现的系列问题，组织员工专题讨论，制订整改计划，落实整改措施，督査整改，确保大型体检的质量，取得了较好的效果。结论居家养老服务健康体检搜集了大量无症状的病变前期数据，对我县医疗、康养提供强有力的体检资料【1】，为未来大型健康体检业务的管理奠定了夯实的基础，具有十分重要的意义和必要性。

关键词：体检科；居家养老；健康体检

【abstract】objectivetoimprovethecountyhospitalmedicaldepartmentoflargephysicalexaminationbusinessmanagementskills.Methodsthroughthemuchuancountypeople'shospitalin2015withthesigningofthecontract，themuchuancountycivilaffairsbureauinmedicaldepartment2015muchuancountyhomeendowmentservice6870solitary，oligonucleotides，infirm，disability，anddisabilitysuchasthehealthycheck-upoftheoldman'ssixtyyearsofageorolderworkwassummarizedandanalyzed.TheresultsofOntheonehandcansolvetheproblemofcommonpeopletoseethedoctoryourmedicalcare，thenecessityandsignificanceofgreatpeople.Tofoundaseriesofproblemsontheotherhand，organizeemployeeworkshop，therectificationplan，implementthecorrectiveactions，duChadrectification，ensurethequalityoflargephysicalexamination，achievedgoodeffect.Conclusiondomesticpensionservicehealthcheck-uphavecollectedalargenumberofasymptomaticlesionsearlydata，providestrongformycountymedical，kangmedicalinformation[1]，largephysicalexaminationforthefuturebusinessmanagementlaidasolidfoundation，hastheveryvitalsignificanceandthenecessity.

【keywords】medicalexaminationDomesticpensionhealthcheck-up

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容【2】。2015年9月，沐川县人民医院与沐川县民政局签订了体检协议，为沐川县县域内19个乡镇的6870名孤、寡、五保户、失能、半失能等六十岁以上老人作居家养老服务的健康体检，由沐川县财政购买支付。四个月的时间内要完成走遍全县19个乡镇开展体检工作，时间短，任务重，对沐川县人民医院体检科是一次挑战。如何行之有效出色地完成体检工作任务，保证体检质量，脚踏实地为老百姓干实事、做好事是体检科自2012年7月成立以来面临的最困难的事情。以下是笔者在完成管理这次大型健康体检业务的工作情况分析，以飨读者。

1.资料和方法

1.1.沐川县民政局签关于政府购买居家养老服务公示：今年下达我县居家养老服务的任务是6870人，依据《沐川县人民政府购买居家养老服务实施细则》的规定【3】，我居拟定为全县6870名80岁以上老人、60岁以上失能和半失能老人开展三个项目的服务，一是常规体检6870人（全县覆盖），由县医院负责实施。

1.2.沐川县人民医院和沐川县民政局签订了居家养老服务健康体检合同。

1.3.2015年居家养老服务健康体检合同人数6870人，实际体检人数6870人。

1.4.1.民政局、乡镇、医院领导及体检科高度重视

根据和沐川县民政局签约的合同协议，沐川县人民医院领导班子高度重视。体检工作开展前召开了内科、外科、急诊科、总务科、医务科、体检科的工作动员和协调会议，强化参检员工的思想认识，提高政治思想觉悟，切实增强责任感和紧迫感。院长王晓锋、副院长石玉华、钟顺贤、医务科长刘春华带队，从各相关临床科室抽调从副主任医师、主治医师、医师、主管护师、护师、护士、影像技师、工人、驾驶员二十九名医护团队组成体检小组，由体检科长李晓林负责体检事宜。

1.4.2.沐川县民政局局长、财会股长、办公室主任、员工等高度重视，对体检协议及其细则实施方案进行了认真地分析讨论，提出了具体要求和合理化的建议，提供了各乡镇以乡（镇）长、党委书记、乡民政员及分管领导的相关资料，为体检小组工作正常有序的开展奠定了基础。

1.4.3.底堡乡党委书记赵文平、镇长王兴华高度重视居家养老健康体检工作。检前成立了以罗杰为组长的8名政府工作人员参加服务小组，召开专题会讨论，怎样为全乡老百姓提供最好的体检场地，努力打造了最良好的体检秩序，完成86%居家养老健康服务体检任务。

1.4.4..舟坝镇党委书记杨勇亲临体检现场，带领雷显正、吴永莲、何丽容、李红等七名工作人员协助体检医护人员完成该乡446人居家养老健康服务体检工作。体检小组医护人员中午13：20吃午饭期间，杨勇书记独自留守体检场地，表现出共产党人吃苦在前的精神和高度责任感。

1.4.5..大楠镇党委书记周成兴、箭板镇党委书记邓树华、富和乡党委书记龙永忠、凤村乡镇长王崇平等亲临体检现场，关心老人身体健康情况，为居家养老体检老人维持秩序，协助体检小组发放药品等。

1.5.体检工作安排

医院高度重视居家养老健康服务体检工作。院长王晓锋、副院长等牵头带领下乡，选派三十七名思想品德好、作风过硬、技术精湛的医护人员参加体检工作。

1.5.1.体检时间：2015年9月22日—12月31日。.

1.5..2.体检项目：

内科：测血压、心率、心肺听诊、肝脾触诊、询问病史。

外科：有无痔疮、有无疝、有无重大手术史、脊柱四肢关节功能检查。

生化检查（血）：肝功能（ALTAST）、肾功能（UREA、UA、CREA）、血脂血糖（GLU、TG）。

心电图检查，身高，体重，体重指数，免费白内障筛查。

1.5.3.体检科工作安排：

乡派人员+李晓林：负责与乡镇协调，填写、收回体检表，发放药品，做满意度调查工作。

张腾予+实习护士：负责心电图检测工作。

黄雅义+郭雨：负责采血工作。

乐山市妇幼保健下派护士陈玉文雅、刘雅婷：负责身高、体重、血压的检查工作。

魏松：负责电话联系各乡镇民政员，协议安排体检场地，科内每日居家养老服务体检账目录入工作。

陈红：负责居家养老健康体检结论录入工作。

胡定美、王丹：负责体检表整理、归档、发放工作。

瞿安发、田自荣和住院外科医生：交替下乡负责内、外科检查。

眼耳鼻喉科医生陈正洪：免费白内障筛查。

药剂师汤绍清：现场免费赠药。

总务科：负责救护车驾驶班下乡工作安排。

体检科工作人员在完成自己的工作的前提下，既分工又合作，互相帮助完成每天所有体检工作。

1.5.4.体检地点：沐溪镇地域在沐川县城周围，设体检点在沐川县人民医院体检科，其余18个乡、镇设体检点在各乡、镇政府会议室、卫生院或敬老院。

1.6.制定居家养老健康服务体检安全工作预案

1.6.1.针对乡镇体检环境的特殊性，为了在体检过程中保障居家养老体检老人人身安全，体检科特制定了居家养老体检安全工作预案，上报医务科，送达沐川县民政局存档。在安全工作预案中，我们特别提出了体检注意事项及体检前准备工作，以达到最佳体检质量效果，得出准确的体检结论。

1.6.2.针对体检人群均为高龄老人，行动、听力、体能等都在退化，所以，医护人员非常关注体检老人的安全。

1.7.检中工作

1.7.1.沐川县人民医院提供免费白内障筛査，免费赠送药品32617.07元。

体检科在医务科的领导下，提前上报居家养老服务健康体检乡镇工作计划和安排。医务科直接发出通知到药剂科，单独领取赠药。所有赠药均为居家备用药，包括碘伏、复明片、抗病毒颗粒、美洛昔康、盐酸依托本必利、消痛贴、双氯氛酸钠缓释片、急支糖浆、润肺膏、多酶片、银黄含片、力克舒等。

1.7.2.宣传广告设计：分横幅广吿和片区广告，因地制宜牵一横幅标语，上书“沐川县居家养老服务健康体检”，片区广告釆用的是便携式支架广告，广告上介绍了体检流程、体检项目、注意事项，包括沐川县人民医院开展的新项目、新技术的宣传。

1.7.3.体检小组全体员工每天早上7：00-7：30准时从沐川县人民医院门诊部出发，下乡为沐川县域内60岁以上老人提供健康体检服务。按照万凯副院长协调会上指示，要求风雨无阻到达预定通知乡镇。

1.7.4.居家养老健康体检工作人员严格按照医院医护操作规范，严格按照院感要求，保质保量完成每天所有的体检工作。医务科根据体检需求，协调安排救护车一辆，私车公用一辆。通知安排住院内、外科医生届时前往。体检科员工承担用物准备、体检资料收集、整理、上报。

1.8.走进村设点

1.8.1.沐川县黄丹镇芋荷村与乐山市沙湾区、犍为县临界，经济条件差，缺医少药严重，村民打摩的去黄丹镇来回要化费40元。应黄丹镇民政员费功喜和俄罗只瓦的邀请，体检小组去了芋荷村废弃小学设点体检。

1.8.2.沐川县利店镇楼房村与少数民族自治县马边县接壤，也存在经济条件差，缺医少药严重，老百姓看病难的问题。该村支书李听说有的乡没有完成与居家养老体检任务，立即与李晓林联系，请求体检小组进村为老百姓体检赠药。

1.9.健康体检服务内容除了为老年人提供身体检査，我们还普及宣传疾病防治的基本知识、普及宣传医保知识、宣传医院新增的检查项目和新设备、进行健康教育、为他们建立体检后健康档案，提供检后结论分析，康复护理，心理卫生，运动指导，提供检后服务等。

2.结果

乡镇领导重视，通知老人家到位，完成居家养老服务任务好。反之，认为居家养老服务可做可不做，无所谓，完成居家养老服务任务不好。再之，认为没有纳入考核，完成和不完成一回事，可以五个村不通知，完成居家养老服务任务不到20%。

2.1.居家养老健康服务体检工作任务完成情况：

2.2.居家养老健康服务体检工作任务满意度调査统计情况：非常满意4630人，满意2230人，比较满意5人，感觉一般4人，非常不满意1人。此次居家养老服务健康体检工作发放满意度调査表6870份。满意度调查百分比表格及柱状图：

2.3体检小组发表国家级论文四篇。

2.3.1.《居家养老健康体检血压分析》《临床医药文献》2015年10月李晓林李颖李娟魏松陈红国际刊号ISSN-8242

2.3.2.《沐川县2015年居家养老体检安全工作预案》《中西医结合护理》李晓林郭雨论文编号：ZX-YCD-310106）2015年11月

2.3.3.《打造村级卫生治疗.康养诊所的必要性》《保健医生》李晓林（论文编号：201508A-258）2015年11期

2.3.4.《2015年居家养老健康体检护理不良事件分析》《中西医结合护理》李晓林郭雨（论文编号：ZX-YCD-310171）2015年11月》

2.4.发放体检科名片6870张，为参加居家养老服务健康体检的老人们检后的检查和诊治免挂号费，为参加居家养老服务健康体检的老人家提供检后免费咨询。

2.5.釆取PDCA管理方法和现场法相结合，管理大型的体检工作，效果显著。

3.总结

沐川县人民医院力求将最好、最适合的医务人员安排下乡，让居家老人在当地就能享受到县级医院的诊疗体检服务。在一定程度上缓解了群众看病贵、看病难的问题。我们选定黄丹镇的体检，要进到离黄丹镇20公里的玉和村去做体检，要让老百姓真切地体会我们体检的与众不同，要让最基层的老百姓由衷地相信我们，提高对沐川县人民医院体检小组的体检认知度。我们除了做货真价实的体检，还要做好宣传工作，做好居家养老体检解释工作。树立我们认真体检的品牌。我们每到一地都受到了当地居民和村民的欢迎和一致好评，取得了良好社会效应和经济效应。

参考文献：

[1]李晓林李颖《居家养老健康体检管理体会》《世界最新医学信息》2015年2月

[2]《关于全面推进居家养老服务工作的意见》（全国老龄办发〔2008〕4号）

[3]《四川省人民政府办公厅转发民政厅等部门关于四川省2015__2017年养老服务体系建设重点任务安排意见的通知》