浅谈老年患者行手术治疗时的心理问题和护理

浅谈老年患者行手术治疗时的心理问题和护理

宋玉琳

宋玉琳（江苏省昆山市周市人民医院手术室215314）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0330-01

【摘要】当今时代老龄化趋势越发明显，怎样更好地护理老年手术患者，是我们共同探讨如何提升优质护理的重要工作之一。了解老年人的心理特征非常重要，心理护理也是老年人获得满意的护理之一。做好老年手术患者的心理护理，可增加其安全感，增强患者战胜疾病的信心，使他们在良好的心理状态下接受手术治疗，为术后康复奠定了坚实的基础。

【关键词】老年手术心理问题护理

手术操作是一种创伤性的治疗疾病手段，其术前术后及过程能使患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍如不及时发现并处理可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术过程和手术效果。当今时代老龄化趋势越发明显，怎样更好地护理老年手术患者，是我们共同探讨如何提升优质护理的重要工作之一。了解老年人的心理特征非常重要，心理护理也是老年人获得满意的护理之一。我科现对80例老年手术患者进行观察，并对手术治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。

1临床资料

观察80例老年手术患者，男45例，女35例；年龄最大83岁，最小60岁；腰麻15例，连续硬膜外麻醉30例，局部浸润麻醉20，臂丛麻醉15例。

据研究表明，老人根据性格的不同进行有针对性的护理，结果老年病人经过护士耐心的术前术后以及术中护理，增加了安全感和亲切感，对手术室护士产生了信任感，能积极主动的配合手术治疗及护理。结论是在给老年人进行手术护理时要以病人的心理状态去理解病人，对病人有同情心，尊重老年人的人格和隐私，顾及到病人的内心感受，从而让老人以最佳的心理状态接受手术治疗及护理，使患者早日从病痛中解脱出来。

2手术治疗过程中存在的主要心理问题

2.1紧张和焦虑67例，占83.75%。紧张和焦虑是对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的最初情绪变化，表现为不自主的震颤、心悸、出汗。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。进入老年期，每个人都要面临生理的、社会的、家庭的种种变化，由于机体老化，易患各种疾病，不免对生活留恋，对死亡产生恐惧感，得病后，求医心切，希望立即得到诊断及满意的治疗，对疾病的治愈望很高，但客观事实告诉他们某些特殊疾病不能瞬间出现奇迹，特别时担心手术后病情的反复，病人易焦虑和抑郁，情绪紧张，烦躁不安及消极心理，进而导致躯体因素与心理因素两者相互影响，并形成恶性循环。总而言之，产生紧张和焦虑的原因有3点：（1）患者对手术不了解或期望过高。（2）有些老年患者已经有接受手术的心理准备，但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。（3）老年患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够，以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。

2.2疼痛56例，占70%。疼痛是老年患者最担心的问题。有些老年人手术前常因恐惧疼痛，都希望在术中多用些麻醉药才能消除恐惧，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人心理因素差异，它同以往的疼痛经验，患者对手术的态度，患者的注意力、药物耐受力，有无暗示或提示有关。

2.3忧郁36例，占45%。抑郁是心理上的一种损失感，多见于一些器官切除、截肢手术和女性患者手术。该类患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变等原因，生活中空间增多或身体心理及其他原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊产生忧郁。

2.4依赖心理12例，占15%。有些老年人手术后常多有依赖感，表现为药物依赖，家属、医务人员依赖，对周围环境依赖，认为只有贵药、新药才能治好，如只有住进心目中好的医院才能康复，这些老年人对外界的适应性愈来愈差，耐受力下降，经不起术后病情反复的打击。

3护理措施

3.1老年手术患者的心理护理实施越早越好。对于紧张和焦虑的患者，应当耐心的给予术前谈话，老年人对环境的变化和疾病的发生极其敏感，需要家属及护理人员给予心理、精神上的支持。医护人员应理解家属在陪护病人过程中的困难，较好的使用社会资源，建立良好的护患关系，在工作过程中，通过问候和交谈诱导，老年病人叙述自己的病情，并耐心倾听，发现某些消极情绪时，应及时劝导解释。

3.2当患者进入手术室后，护士要亲切热情接待，解答患者的疑问，用通俗易懂的语言解释说明手术的必要性和可靠性及需要患者的配合。术中器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部。

3.3医护人员的言行要严谨有礼，术中术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。严格执行保护性医疗制度，做到慎言守密，对老人及家属提问的问题有问必答，耐心讲解，不用含糊语言来搪塞老人。对痛阈较低者，要做好心理护理，并讲明麻醉药对人体的作用与副作用，争取他们的合作。个别患者可用暗示疗法分散其注意力，利用药效心理提高患者痛阈和对手术的耐受力。

3.4对忧郁心理的患者，要认真分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、理解、体谅他们，尽量避免不良情绪。老人最关心的问题是自己的健康，并希望医护人员重视自己。根据这一点，实行医生、护士和麻醉师术前核对制度以及进行手术安全核查，共同关爱患者给予心理支持，发现问题及时作出处理并通知家属。对女性患者不要过早显露其阴部、乳房、臀部，尊重其自尊心，减轻羞涩心理。

3.5健康宣教要及时有效。每天下午手术室安排相关医务人员对前一日手术的患者进行术后随访，要注重一些讲解的技巧并给予患者一些简单的康复技巧。然后根据老人的情况收集资料，把老人今天的身体状况、治疗、服药，用通俗易懂的语言告知给家属，并认真同病区护士交接班，共同为患者提供满意优质的护理服务。

综合上述，护理人员担当着老年人生命晚年中专业生命质量维护的角色。在手术这种特殊治疗的过程中，只有结合老年患者身心特点，运用自身的心理护理技巧，才能对老年手术患者实施有效的心理护理，这对老年人生存能力和生活质量有着重要意义，更是全方位整体护理的体现。做好老年手术患者的心理护理，可增加其安全感，增强患者战胜疾病的信心，使他们在良好的心理状态下接受手术治疗，为术后康复奠定了坚实的基础。