支气管哮喘社区护理干预及家庭护理

支气管哮喘社区护理干预及家庭护理

于翠萍

支气管哮喘社区护理干预及家庭护理

于翠萍(哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026)

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)07-0140-01

支气管哮喘是一种严重危害身心健康的慢性过敏性气道炎性疾病，而近年来，国内外呈上升趋势[1]。因此，社区卫生服务中心如何指导患者及家属进行哮喘患者的家庭护理，使其避免或减少哮喘发作，一旦发作能得到及时治疗，是十分必要的。

1健康教育

哮喘是呼吸道变态性疾病，由各种不同抗原刺激机体引起的气道变态性炎症，以支气管高反应性为特征。临床以发作性哮喘、气促、呼多吸少，甚至张口抬肩，不能平卧为特征，一年四季均可发生，但好发于冬春，或气候骤变之时，以夜间或清晨发病居多，反复发作，病程迁延，给患者及其家属带来沉重精神、经济负担。

2家庭护理

2.1避免诱因呼吸道感染，各种烟雾、异味刺激，剧烈活动，过甜或过咸的饮食，暴露于螨、蟑螂、灰尘的环境，对鱼虾、花粉等敏感者，劳累，情绪变化，药物过敏等，传染病流行期间，不去公共场所。

2.2生活方面

2.2.1环境为患者停工安静舒适，阳光充足卧室，避免过敏原，保证足够的休息和睡眠。

2.2.2饮食宜清淡，富于营养，具有寒凉性质的食物，如绿豆汤、莲子、丝瓜、梨、批把、白果等，哮喘期间忌鱼腥、肥甘厚逆、辛辣刺激、香菇等，不宜食油炸食品，鼓励多喝水，吃新鲜水果，禁吃冷饮。

2.2.3循序渐进的体育锻炼，适当的运动量，可增强体质，增加肺活量，减少呼吸道感染，但也要注意不能过于剧烈，以免诱发哮喘。

2.3及时发现先兆急性哮喘成功的家庭治疗，应在明显症状之前开始，这就要求患者及家属必须能够识别早期征兆，如咳嗽加重，活动能力下降，乏力、胸闷、肺活量突然下降，并能通过观察面色，呼吸困难等估计患者发作的严重程度，给予相应的治疗。

2.4心理支持当哮喘发作时，家属应及时通知社区护士，陪伴在其身旁，以稳定其情绪，可寻找以减轻焦虑、精神放松，平时注意避免恶性刺激。

2.5哮喘治疗原则驱除病因，控制发作，巩固治疗，防止复发。对于反复发作或中度以上的慢性哮喘患者和家住农村不便及时就诊者，家中应常备一些止喘药和必要的设备，如雾化器、氧气枕等。

2.5.1知道自我护理和用药的基本方法当出现发作前症状，如喉痒、胸闷、流涕、干咳、呼吸不畅等应立即服用平喘药如舒喘灵、氨茶碱等避免症状加重。教会其正确使用喷雾剂，以及使用后的注意事项，并指导其家属在社区护士不在的情况下的应急处理措施并做好相关的记录。

2.5.2疫苗接种引起哮喘发作的抗原大多数为病毒或细菌引起的感染。因此，提高免疫力，能减少、杜绝哮喘的发生，要么进行相关的疫苗接种十分必要，如流感、肺炎疫苗。

2.5.3正确使用吸入器由于“吸入疗法”具有药物剂量小、起效快、全身副作用小等特点。全球哮喘防治会议中，将吸入治疗作为哮喘治疗的最佳给药途径。

2.5.4中医治疗指导中药可避免西药的一些副作用，因辩证施治而其有独特的疗效。而采用扶正固本，理气贯胸的手法所进行的推拿也有一定的疗效。

2.5.5冬病夏治敷贴因哮喘发作最常见于呼吸道感染，其最常见因素是寒冷空气。三伏天的阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最易被皮肤渗入穴位筋络，能通过筋络气血直达病处。

2.5.6一般护理保持房间通气，温度适宜，驱除过敏原（烟、粉等）：患者发作期间，保持舒适卧位，如半坐卧位、端坐位;视需要给氧，以缓解呼吸困难，协助排痰，发作时，社区护士或家属应轻拍患者背部，鼓励患者有效咳嗽排痰以保持呼吸道通畅;密切观察生命体征的变化，发现异常应及时与医务人员联系。

参考文件

[1]卫生部科技教育司.社区护士岗位培训教材.北京:中国协和医科大学出版社，2003，162-163