稳心颗粒与阿普唑仑对更年期综合征合并心律失常的疗效分析

稳心颗粒与阿普唑仑对更年期综合征合并心律失常的疗效分析

韦玉华胡常理

韦玉华胡常理(广西脑科医院心血管内科广西柳州545005)

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0174-01

更年期综合征是由雌激素水平下降而引起的一系列症状，表现为月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、情绪不稳定等。如合并有心律失常，可以引起相应的症状，加重了更年期的症状。因此在治疗更年期综合征的同时也要关注心律失常治疗对患者的康复是非常重要的。对我院3年来门诊和住院的76例更年期综合征合并心律失常的患者给予稳心颗粒联合阿普唑仑治疗，结果分析如下。

1临床资料

病例均来源于2009年6月至2012年6月我院心血管内科门诊和住院的女性患者，共76例，年龄在40～56岁，平均年龄47±4.3岁，所有病例均符合《妇产科学》第5版更年期综合症的诊断标准，临床表现为月经变化、面色潮红、出汗、心悸、失眠、乏力、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动等，接诊当天心电图检查有心律失常（房性早搏或伴有房性心动过速、室性早搏、交界性早搏）；排除精神病、器质性心脏病、严重肝肾功能损害和甲状腺功能异常者。将全部病例随机分为两组，各38例，对照组给予阿普唑仑0.4mg，2次/日，并用谷维素片、佳蓉片，症状发作严重时给予吸氧及补液等安慰性治疗；观察组给予以上相同治疗的同时给予步长稳心颗粒5-10克，3次/日。两组患者治疗1周后给予心理疏导、生理卫生知识宣教及适当参加体育活动，自治疗第3周开始每周检查2次心电图，共观察6周。

疗效评定：临床症状发作消失或减少90%以上为显效，临床症状发作减少50%以上为有效，临床症状发作减少不足50%为无效；抗心律失常疗效评定根据心电图检查心律失常消失或减少90%为显效，心律失常减少50%以上为有效，心律失常减少50%以下或无变化为无效。

2结果

两组治疗情况比较，观察组临床症状发作次数明显减少，总有效率为84.2%，与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）；心电图检查心律失常治疗的总有效率为81.6%，与对照组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。表明稳心颗粒联合阿普唑仑治疗更年期综合征合并心律失常效果好，在临床症状明显改善的同时心律失常也得到了较好的控制。在治疗过程中，两组患者都出现的不良反应主要为困倦、乏力等，以开始治疗的前2周多见，以后逐渐适应。观察组还出现有腹泻或胃肠不适，给予减少稳心颗粒的剂量后不良反应的症状可缓解。

3讨论

更年期综合征产生的原因是卵巢功能衰退，性激素分泌不足，下丘脑释放促性腺激素增加，出现性激素分泌及功能失调，另外加上患者对更年期生理知识的缺乏以及精神心理因素，从而引起神经血管功能不稳定的综合征群。更年期综合征引起心电图异常机理可能有：（1）卵巢功能减退；（2）内分泌功能平衡失调；（3）自主神经功能紊乱，自主神经功能紊乱易导致心动过速和心动过缓及其他心律失常；（4）精神心理作用，精神和心理应激易促发各种心律失常；（5）血管活性物质分泌异常，血管活性物质异常分泌可促发心血管系统表现，尤其是心律失常。因此我们在治疗用药上要做到双方兼顾。

稳心颗粒由党参、三七、黄精、甘松、琥珀等多味中药复方组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功效，其中甘松含有缬草酮及甘松酮，能抑制心肌细胞钠通道和L-钙通道，具有膜抑制作用及延长动作电位作用，能有效抑制折返激动[1]，故可治疗早搏等心律失常。三七具有活血化瘀的作用，能够增加心脏血流量，减慢心率，降低心肌耗氧，改善微循环；琥珀具有镇静、安神、利尿、活血的作用；黄精具有抗动脉粥样硬化，增加动脉血流量的作用；党参对ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，防止血栓形成。诸药配伍，则定悸安神，活血化瘀，改善微循环，增加冠状动脉流量，抗心律失常。琥珀、黄精、三七、党参等成份具有镇静、提高冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量及血液粘度作用，能改善心肌缺血及心脏功能[2],可缓解胸闷、心悸、气短等症状。贾士宏等报道的单用稳心颗粒治疗40例更年期综合征总有率为95%，未见明显不良反应。本组资料结果显示研究组改善临床症状发作的总有效率为84.2%，心律失常治疗的总有效率为81.6%，与对照组比较差异有非常显著性（P＜0.01），表明稳心颗粒与阿普唑仑合用治疗更年期综合征合并心律失常患者不仅能明显减少临床症状发作，同时在控制心律失常方面亦有较好的效果。阿普唑仑使用小剂量，稳心颗粒根据患者病情及耐受程度调整剂量，临床应用过程中没有严重的不良反应，病人耐受性好，依从性好，效果满意。这一理想的治疗方法使更年期综合征合并心律失常患者获得心脏、精神心理全面健康，提高了她们的生活质量。

参考文献

[1]唐其柱,黄峥嵘,史锡腾,等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[N].中国医学论坛报,2004,30(11):13.

[2]李克乐.稳心颗粒治疗心律失常的疗效和安全[J].中国临床医师,2004,32(77):47.