PDCA循环用于新职工提高院感意识管理

PDCA循环用于新职工提高院感意识管理

高建寒刘春兰

高建寒刘春兰（四川省成都市新都区人民医院院感科610500）

【摘要】目的探讨PDCA循环用于新职工的管理对提高院感意识的影响。方法利用PDCA循环原理进行新入职工的管理：根据新入职职工的现状，找出存在问题，分析产生问题的原因和影响因素，制定措施和计划并实施，通过检查，提高措施的有效性对未解决的问题转入下一个PDCA循环以加强对新职工的管理，使认识到医院感染管理和医疗质量息息相关，从而使医院感染控制工作得到明显提高。结论通过运用PDCA循环原理可以有效提高新职工的院感意识，使医院感染控制工作得到提高。

【关键词】PDCA新职工院感意识医疗质量

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0377-02

PDCA循环是美国管理学家戴明提出的一种标准化、程序化、科学化的管理方法。即通过计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高。我院院感科在对新入职员工岗前培训及考核中发现他们对医院感染知识几乎不了解、也不重视的问题后，于2012年10月开始运用PDCA循环对新入职员工进行培训，通过半年PDCA循环实施，取得良好的效果，现报道如下。

1一般资料

2012年我院新进职工86人，其中包括医生45人、护士35人及医技人员6人，男35名；女51名，本科51名，大专35名，平均年龄24.1岁，其中医生对医院感染知识知晓率较高,但依从性低，护理人员的医院感染知识知晓率及依从性中等，医技人员的医院感染知识知晓率及依从性均低。

表1.2012新进职工医院感染知识知晓率、依从性状况

2方法

运用PDCA循环，按计划、实施、检查、处理四个阶段对新入职员工进行医院感染控制培训。

2.1计划

2.1.12012年新入职员工培训计划的制定通过一次摸底考试来了解新员工对院感知识的掌握情况，并根据掌握情况进行针对性的培训。决定将手卫生、职业暴露及防护、消毒、隔离、医院感染诊断标准、重点部位感染预防与控制、多重耐药菌预防与控制作为培训内容。

2.1.2培训师资由各重点科室主任担任。

2.1.3培训时间10月-11月期间固定每月第二周及第四周的周四下午2点30开始。培训内容主要涉及理论知识和操作技能。

2.1.4制定现场督查表院感科根据培训内容制定现场督查表，通过看现场的方式对培训内容进行督查并立即反馈。

2.1.5妥善应用院感手册、内网、简报等宣传工具增加院感意识及对院感的理解、执行力。

2.1.6分析开展应运PDCA提高新入职工的院感意识的有效性及持续改进。

2.2实施

2.2.1根据计划安排于10月11日进行第一堂课运用现场演示对医院感染基础知识进行培训，内容为手卫生、职业暴露及防护、消毒、隔离，10月25日运用案例分析对医院感染诊断标准及治疗进行培训，11月8日运用情节模拟对重点部位感染预防与控制进行培训，11月22日为多重耐药菌医院感染的预防与控制培训。并在课堂中采取互动及有奖问答方式以提高新职工的积极性。

2.2.2院感科根据当月培训内容再次到科室对其进行强化，使之认识到院感工作与医疗质量息息相关。

2.2.3科室院感小组成员发挥积极主动作用,利用每周质控日对新入职员工进行培训,要求有学习记录。

2.3检查

2.3.1院感科每月针对培训情况对新职工通过看现场等方式进行督查，并立即将督查结果反馈给主任、护士长。比如在进行手卫生培训后，院感科深入各科室包括医技科室进行手卫生依从性暗访，对于结果现场反馈，并进行手卫生采样检测，外科洗手后不得＞5CFU／cm2，手卫生后不得＞10CFU／cm2。进行耐药菌管理的培训后，院感科通过微生物室了解到各科室耐药菌病人情况后运用耐药菌督查表到临床督查耐药菌病人隔离情况，有不足的情况现场反馈，并督查再次组织学习。

2.3.2结果不理想者科室再次针对性的培训，院感科继续督查到合格为止。比如在针对耐药菌病人用药的选择上，院感科请临床用药指导办公室的同事再次给予培训后通过现场提问或查阅病历来进行检查。

2.3.3定期考评：每月通过感染管理工作持续改进信息反馈表将存在问题反馈科室，表现好的通过院周会、医院内网进行表扬，并与绩效挂钩。

2.3.4利用检查结果及时调整根据结果修订计划，把经验和存在问题作为下一个循环的依据，提高效果。

10月、11月集中培训结束后，12月份院感科根据培训内容再次组织理论考试，结果全部合格，平均成绩达85.68分。

表2.培训后新进职工医院感染知识知晓率、依从性状况

2.4处理

2.4.1将培训课件及院感手册列为标准化。

2.4.2根据督查情况及员工的接受情况及新出台的规范等调整培训内容。

2.4.3对于经过上述措施依然对院感知识知晓率低的人员提出进一步的整改措施，以体现持续改进。

3讨论

我院是一所二级甲等的基层医院，医院感染管理工作起步较晚，大部分医务人员的院感意识较弱，通过运用PDCA循环模式对新入职员工的集中培训及考核，并利用重点科室主任授课，发挥科室院感小组成员的带头作用后，新入职员工的院感意识有所提高，老职工的院感意识也有所提高。经培训后，在工作中新职工自觉遵守各项规章制度，尤其是手卫生的依从性由开始的0上升为60%。无.因医院感染引发的医疗争议。

通过PDCA循环法的管理模式，使医院感染培训工作有了科学依据，认识到医院感染管理与医疗质量息息相关，并在实践中遵守各项制度。此种管理模式下的医院感染培训有效强化了新职工风险意识，自觉评估发生医院感染的高危因素，并采相应的取防范措施，如发现有下呼吸道感染的高危因数后，能自觉采取以下防控措施：无禁忌的病人抬高床头30-40度，利用0.12%的洗必泰漱口，鼓励下床活动，正确有效的翻身拍背；糖尿病患者积极控制血糖等来降低发生感染的风险[1]。

我们在实施PDCA循环，对医院感染培训工作做到有计划、有目标、有措施、有评价、有反馈，在整个持续质量改进过程中，促进了医院感染管理工作的提高。该循环实际上是一个小螺旋，每次循环都将起点提高到一个新的水平，正如有人把这种有目的、有步骤的活动形象比喻成车轮的转动，在不断循环往复中每次赋予新的内容，促进质量水平一步一个台阶向前推进[2]。

参考文献

[1]胡必杰.医院感染预防与控制标准操作规程（参考版）[M].上海：上海科学技术出版社，2010.：3.

[2]蔡珺.运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：1003-1005.