72例老年内科危重症救治结果观察

72例老年内科危重症救治结果观察

吴道忠

吴道忠

云南省镇雄县人民医院657200

摘要：目的：探讨分析老年内科危重症患者72例进行急救的临床效果。方法：选取我院2013~2014年老年内科危重症患者72例进行调查分析。72例患者有心血管疾病32例，脑血管急症有24例，呼吸系统危重症10例，急性中毒有4例，消化系统急症有2例。为72例老年患者进行危重症急救，观察急救的效果。结果：老年危重症患者的影响因素中，心血管疾病和脑血管急症都是引起患者危重症的主要疾病，同时患者就诊时间的及时性，也是影响内科老年危重症的因素，如果疾病延误了最佳的治疗时间，导致病情延误，影响治疗的效果。结论：老年内科危重症主要以心血管疾病，脑血管急症以及呼吸系统危重症最为常见，因此要做好老年患者心脑血管以及呼吸系统的防治工作，降低老年危重症患者的发病率和病死率。

关键词：内科危重症；老年危重症；救治效果

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人的数量逐步增多，同样老年病人的人数也越来越多，本文根据我院收治的内科老年危重症患者72例进行分析和研究，探讨老年内科危重症的发病因素以及救治和预防，从而为减少老年危重症患者的患病率和病死率提供有力的依据。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2013~2014年老年内科危重症患者72例进行调查分析。72例患者有心血管疾病32例，脑血管急症有24例，呼吸系统危重症10例，急性中毒有4例，消化系统急症有2例。72例患者中，有男性40例，女性32例。年龄在60~82岁之间，平均年龄为（71.8±2.5）岁，72例患者中，年龄在60~79岁的患者归纳为I组，I组有62例患者，将80岁以上的患者归纳为II组，有10例患者，1组患者的发病率明显高于2组。

1.2方法选取我院2013~2014年老年内科危重症患者72例进行调查分析。为72例老年患者进行危重症急救，观察急救的效果。为患者采用药物治疗的方法，包括毛地黄制剂、利尿脱水剂、血管扩张剂、解痉剂、抗生素以及镇痛剂等[2]。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验。计数资料用%表示，用X2检验，P〈0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1患者治疗情况72例患者中，心脑血管疾病56例，占77.8%，其次为呼吸系统疾病。72例患者在我院抢救治疗1~6天，通过治疗，好转痊愈的患者有63例，死亡9例，病死率为12.5%，死亡的9例患者中，年龄在80岁以下的患者（I组）7例，80岁以下的患者病死率为11.3%；年龄在80岁以上的患者（II组）2例，80岁以上的患者病死率为20.0%，II组的病死率高于I组，即随着年龄的增长，住院老年患者病死率增高；男性4例，女性3例，无显著性差异；死亡原因为心脑血管疾病3例，呼吸系统疾病3例，其他疾病1例，老年患者心脑血管疾病和呼吸系统疾病导致死亡人数高于其他疾病。

2.2危重症诱因以及并发症大多数出现心脑血管危重症的患者都有明显的诱导因素，包括情绪激动、过度劳累、高血压或者心绞痛等；呼吸系统急症的诱因是因为感染导致基础病症加重[3]。72例患者中，除了急性中毒的4例患者，其他68例患者均出现并发症，出现的并发症包括心力衰竭、呼吸衰竭、感染、电解质紊乱、心律失场、脑水肿等，其中出现频率最高的是感染以及心肺功能衰竭和电解质紊乱。

2.3老年危重症患者发病与季节关系根据对72例患者入院治疗时间的调查发现，春季就诊的有10例，夏季就诊的有15例，秋季就诊的13例，冬季就诊的有34例，冬季就诊占总数的47.2%，并且冬季就诊的患者中发病诱因以呼吸系统疾病最多，其他的疾病以及时间没有规律。

3讨论

根据本文的研究结果可以得出结论，老年内科危重症主要以心脑血管疾病最为常见，其次为呼吸系统急症，心脑血管疾病和呼吸系统急症也是导致老年住院患者死亡的主要原因，因此，要加强老年人心脑血管疾病以及呼吸系统疾病的防治工作，老年人要避免情绪激动和过度劳累，生活起居要有规律，冬季要注意防寒保暖，预防呼吸道感染，患有慢性疾病的要按时按量服药，以尽量祛除疾病诱因或避免疾病进入危重状态。

老年人的身体机能较差，病情危重，伴有多种并发症，同时脏腑器官受到严重的损害，导致老年人出现免疫力低下，营养不良的情况，不利于患者的康复和治疗，同时患者出现的并发症也是导致患者死亡的最大影响因素。因此，老年人出现危重症就要及时就诊，绝不延误，入院后，医生要兼顾患者的整体情况，树立整体意识，拓宽诊治思路，重点预防和治疗患者的器官衰竭，加强对感染的控制，纠正水以及电解质紊乱的情况，从而维护患者的生命体征的稳定[4]，防止并发症的发生。

在对老年患者危重症进行救治的过程中，药物疗法是一个非常有效的治疗手段。本文对老年患者进行抢救中应用最多的药物有毛地黄制剂、利尿脱水剂、血管扩张剂、解痉剂、抗生素以及镇痛剂等，根据救治经验我们得出结论，老年患者器官功能有退行性改变的情况，对药物代谢相对要差，抢救用药的原则要遵从个性化的原则，毛地黄制剂剂量稍低于正常成人剂量，同时注重观测其他药物副作用。就是说，在为老年患者进行用药治疗的时候，要根据患者的病情特点，选择针对性的药物进行治疗。

在对老年危重症患者进行治疗时，要采取综合的治疗手段，加强护理方式，特别是年龄越大的老年危重患者，病死率越高，加强每一个环节的护理工作更是十分重要。要随时观察病情变化，保证呼吸道通畅，及时给予吸氧、吸痰以及呼吸道湿化的护理，进行血流动力学检测和血气分析检测，为患者进行多参数监护，密切观察患者的生命体征变化。同时，对预防留置尿管患者的感染，要加大护理力度，减少感染发生机率。护理人员为老年中毒患者洗胃时，要防止老年患者发生误吸现象。保证患者的营养供给，饮食上要嘱咐患者或者患者家属多食用易消化好营养的食物，减少患者便秘的情况。积极采用综合护理的手段，能够更好的维持患者的生命体征，保证患者病情稳定，从而能够提高内科老年危重病患者的救治效果，提高救治成功率。

参考文献：

[1]马跃荣，王小英.10235例老年急救内科病例分析[J].新疆医学，2012，42（1）：32-34.

[2]陈白生.连续性肾替代治疗在老年急危重症中的应用[J].吉林医学，2011，32（35）：7540-7541.

[3]张兆志，刘新军，陈星如等.毒覃中毒致急性肾衰竭25例[J].内科急危重症杂志，2011，17（2）：109+128.

[4]丁磊，宋以信，赵明辉等.老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床分析[J].中华老年医学杂志，2009，28（8）：661-664.