弹性超声成像在乳腺良恶性肿块检查中的应用价值

弹性超声成像在乳腺良恶性肿块检查中的应用价值

祝青程春霞杨世艳

祝青程春霞杨世艳(四川省泸州医学院附属中医院四川泸州646000)

【摘要】目的：探讨分析超声弹性成像在诊断鉴别乳腺疾病中的临床应用特点及应用价值。方法：对2010年3月～2012年9月我院收治的112例经过病理、医学影像的检查手段确诊了肿块类型的符合要求的乳腺疾病患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均分为AB两组。并分别对其应用术前超声弹性成像检查结果与常规超声诊断结果进行比较并做出相关评价。为临床诊断寻找一种准确率高的检查方法。结果：RET评分与病理结果良性诊断的符合人数为38例，符合率为95%，恶性诊断的符合人数为13例，符合率为81.25%。在乳腺疾病诊断中超声弹性成像正确率高于常规超声诊断，两种检查结果比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：应用超声弹性成像诊断不但能够准确诊断乳腺肿块而且能够对肿块的良恶性进行有效区分，值得在临床进一步推广使用。

【关键词】超声弹性成像诊断鉴别乳腺疾病

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0012-01

目前，在我国乳腺疾病以成为影响妇女身体健康和生命的重要疾病。而且其发病率还在逐年上升，乳腺癌更是成为了各类恶性肿瘤中妇女死亡率最高的疾病。专家指出，如在发病初期及时进行积极有效治疗其康复率可达到90%以上。因此做到早诊断早治疗对病情的恢复与痊愈起着至关重要的作用。随着造影技术的发展，经济、安全、无痛、准确，已成为了现在临床诊断的目标。传统的超声诊断可以对乳腺肿瘤性质作出初步判断，无法实现肿瘤良恶性病的确诊[1]。做为一种新型的诊断技术超声弹性成像(elastosonography)可以根据组织间硬度的不同[2]，提供了相应的彩色图像，同时获取变应率的比值（srainratio，SR）这些就是病变组织特征的相关信息。从而对乳腺肿块进行定性评价和初步诊断。与常规超声诊断相比他们都具有，安全、方便、适用性强无放射性等优势，而其又在常规超声诊断基础上开辟了鉴别乳腺肿瘤的特性新途径[3]。本文介绍超声弹性成像在临床诊断乳腺良恶性上的应用价值，现报告如下：

一、资料及方法

1.1一般资料：

选取2010年3月～2012年9月我院收治的符合要求的112例经过病理、医学影像等检查手段确诊的乳腺疾病患者。所有患者均确定了肿块类型。112例患者年龄在32岁—67岁平均年龄45岁。其中乳腺肿块情况包括良性肿块患者92人，恶性肿瘤患者20人。肿块直径3—162mm平均直径47mm。将所有患者随机均分为AB两组，每组56人，两组患者年龄，身体状况，病态分布无统计学意义。分别A组对其进行术前超声成像检查，B组对其进行常规超声检查。

1.2方法：

A组：取患者仰卧位，使双乳暴露首先选择B超模式对患者的双侧乳腺进行常规扫描，在发现肿块后根据对测量的声像图形进行分析来确定患者病灶的形态、肿块边界、内部回声及血流情况。并对肿块的良恶性进行评价。一旦病灶被确认就将机器模式改换到RTE模式，通过专用的检测探头对肿块部位进行加压或者解压操作，将显示设置为双显模式使得弹性图和灰阶图能够同时被观察。设置弹性取样框面积使其至少大于病变区域面积的2倍，同时将压力指数调至3到4之间。在弹性图形成像后，对肿块及其周围组织的弹性应变率比值进行测量，对所获得的RTE进行分析探讨。

B组：取患者仰卧位，使双乳暴露进行常规的超声波检查。对两组检测结果进行比较。

1.3评价标准：做为一种新型的诊断技术超声弹性成像在临床应用中尚处于研究阶段。因此，其并无国际化或专业化分级标准。此次我们应用的是由中山大学的曾捷提出的5分诊断标准。即通过彩色成像情况进行区分。而颜色区分的理论依据是。弹性应变率比（RET）即病灶周围的乳腺组织应变率与病灶区应变率的比值。具体的评分标准为如病灶整体或大部分呈现绿色为1分；如病灶中间部位呈现蓝色而其周围呈绿色则为2分；病灶部位成像为蓝色或者是绿色且分布范围接近为3分；如果病灶整体呈现蓝色，只有在内部有少许的绿色为4分；对于病灶的周边是蓝色而只有少许的绿色存在与其内部为5分。当RTE评分在4分以上时肿块为恶性，当RTE评分在3分及以下时表示为良性病变[4]。

1.4统计学处理：将所有数据输入计算机建立相应数据库，并应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，均数和率比较分别采用t检验和x2检验。（P<0.05）为差异有统计学意义。

二、结果

在此次研究中乳腺疾病诊断中超声弹性成像结果与常规超声诊断结果具体情况如下表：

2.1RET评分与病理结果的对比情况如表1

RET评分与病理结果对比

有表可知RET评分与病理结果良性诊断的符合人数为38例，符合率为95%，恶性诊断的符合人数为13例，符合率为81.25%。

2.2常规超声诊断与病理结果符合情况对比见表2。

常规超声诊断与病理结果符合比较

常规超声与病理结果相比较诊断结果为良性符合的为32例，符合率为82.05%，恶性诊断符合13例，符合率为76.47%。表明超声弹性成像诊断的正确率高于常规超声诊断，且对两种检查结果进行比较其差异具有统计学意义（p＜0.05）。

三、讨论

在我国有成千上万的女性正遭受这乳腺疾病的困扰。随着生活节奏的日益加快以及家庭、社会压力的不断加大，还有饮食结构、和生活方式以及生育模式的改变。女性的身体健康也受到了严重的干扰，做为女性的特质区乳房更是成为了重灾区。而且其发病率还在逐年上升，乳腺癌更是成为了各类恶性肿瘤中妇女死亡率最高的疾病，成为影响女性生命健康的头号大敌。常见的乳腺疾病包括急性乳腺炎、乳腺增生和乳腺纤维瘤。引发乳腺癌的因素很多，而且是时间作用才导致的。在外界长时间刺激下体内异常因子表达，体内一系列的调控机制随之发生改变，并诱导产生了能为肿瘤组织细胞供给养分的新的血管。且新生肿瘤组织均生长较快，造成了内部组织修复与坏死同时出现使得细胞内纤维成分增多硬度增加而肿块处皮肤弹性降低。专家指出，如在发病初期及时进行积极有效治疗其康复率可达到90%以上。因此做到早诊断早治疗对病情的恢复与痊愈起着至关重要的作用。随着造影技术的发展，经济、安全、无痛、准确，已成为了现在临床诊断的目标。

超声检测已成为了临床对乳腺疾病进行检测的主要手段。常规超声结果包括常规超声检测、彩色多普勒检测以及钼靶X线检测。其通过对声像显示的肿块形态，边界图形、内回声情况以及血流情况进行分析，对肿块进行初步确诊。其只能够对乳腺肿瘤性质作出初步判断，无法实现肿瘤良恶性病的确诊。超声弹性成像不但可以根据组织间硬度的不同[5]，比较在施加压力前后乳腺病变部位弹性信息的改变情况。加压前后病变部位的僵硬度是能够鉴别病变性质的参数之一。超声弹性成像不但能更加生动形象地显示、并能够准确定位病变以及对病变性质进行鉴别，同时还可以获取变应率的比值，从而对乳腺肿块进行定性评价和初步诊断，也使得现代超声技术水平更加完善。

总之：应用超声弹性成像诊断不但能够准确诊断乳腺肿块而且能够对肿块的良恶性进行有效区分，值得在临床进一步推广使用。

参考文献

[1]骆峰，刘雪玲，成平，等.超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值[J].广西医学，2010，32(10)：1226—1227.

[2]OphirJ，CespedesI，PonnekantiH，eta1.Elastography.aquantitativemethodformagingtheelasticityofbiologicaltissues[J].UltrasonImaging，1991，13(2)：111—134.

[3]智慧，肖晓云，杨海云，等.弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探[J].中华超声影像学杂志，2009，18(7)：598-59.

[4]王志远，杨通明，吴泽惠，等.超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块[J].中国医学影像技术，2010，26(10)：1901—1903.

[5]KallelF,OphirJ.MageeK.etal。Elastographicimagingoflow-contrastelasticmodulusdistributionsintissue[J].UltrasoundMedBiol，1998，24(3)：409-425.