甲状腺全切术治疗甲状腺癌患者的临床观察

甲状腺全切术治疗甲状腺癌患者的临床观察

黄耀军

黄耀军

（黑龙江省虎林市八五六农场医院黑龙江虎林158418）

【摘要】目的：观察甲状腺全切术在甲状腺癌患者治疗中的临床效果。方法：选择2011年9月-2013年2月在我院接受甲状腺全切红术治疗的甲状腺癌患者78例，观察并记录不同手术方式患者的临床表现、术后并发症，以及死亡率情况，对比各项指标结果。结果：治疗后死亡患者0例，并发症出现者14例，发生率约为17.95%；对比不同手术方法患者治疗后的并发症发生率，结果差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。结论：甲状腺癌的临床表现具有复杂多变的特点，甲状腺全治疗术具有良好的治疗效果，但应严格按照手术操作规程进行，并注意手术细节，预防术后并发症的出现。

【关键词】甲状腺全切术；甲状腺癌；临床观察

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0144-02

甲状腺癌是内分泌系统在临床常见的恶性肿瘤之一，临床发病率约为千分之一，以乳头状腺癌及滤泡状腺癌为主要病理学变化，其次分别为髓样癌或未分化癌等，其中前两种甲状腺癌发病率占据总发病率的98%左右[1]。早期甲状腺癌经手术治疗，预后生存质量较好，但甲状腺癌预后质量与患者甲状腺癌病理类型具有直接相关性，甲状腺癌中分化型的预后明显好于未分化型[2]。本次研究选择2011年9月-2013年2月在我院接受甲状腺全切红术治疗的甲状腺癌患者78例，观察并记录甲状腺全切除术的治疗方法及临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2011年9月-2013年2月在我院接受甲状腺全切红术治疗的甲状腺癌患者78例，男33例，女45例，年龄8-78岁，年龄平均（46.337.39）岁；按照病理学类型进行分类，乳头状癌者58例，滤泡状癌者17例，未分化癌者3例。按照TNM进行分期，I期者46例，II期21例，III期者11例。按照临床表现分类，单侧结节发病者49例，双侧结节发病者15例，结节多发者14例。按照伴发症状分类，伴发声嘶者51例，伴发局部疼痛者38例，伴发器官压迫症状者33例，伴发食管压迫症状者26例，伴发咯血者3例。

1.2手术方法

所有患者均接受甲状腺全切除术进行治疗，包括单侧全切及颊部切除者16例，单侧全切、颊部切除以及对侧次全部切除者46例，双侧全部切除者16例，详见表1。

1.3预后观察

观察两组患者预后情况，主要观察患者术后并发症发生情况，包括治疗术后患者出血情况、喉返神经遭受的损伤情况，或低钙表现等。

1.4统计学处理

本次研究选用SAS9.0软件包对数据进行统计学分析，不同组患者之间并发症对比利用X2检验，当P<0.05，数据差异比较明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1预后情况

所有受试者经手术治疗后均未发生死亡情况，并发症出现者14例，发生率约为17.95%，包括术后出血者2例（约为2.56%），喉返神经出现损伤者4例（约为4.49%），喉上神经受损者3例（约为3.37%），低钙者5例（约为5.62%）。

2.2手术方式与并发症发生情况

对比不同手术方法患者治疗后的并发症发生率，结果差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05，详见表2。

表2甲状腺癌手术方法与并发症发生情况比较（n，%）

手术方法例数（n）并发症（n）并发症发生率（%）

单侧全切及颊部切除16318.75

单侧全切、颊部切除以及对侧次全部切除48918.75

双侧全部切除16212.5

P值>0.05

3.讨论

据临床调查显示，国民甲状腺癌发病率占甲状腺疾病总发病率的12%左右，在甲状腺肿瘤中发病率约为8.0%，其死亡率在由癌症导致的总死亡率中约0.3%。近几年来，据流行病学调查显示，甲状腺癌发病率呈逐渐上升趋势，且发展速度较快，严重威胁国民健康，已经引起医护人员及普通民众的广泛重视[3]。临床上，将甲状腺癌及其他肿瘤区分开的主要鉴别要点在于发病人群比较年轻[4]。本次研究中，年龄最小患者为8岁，平均年龄为（46.33±7.39）岁，支持此观点。目前，临床上主要应用手术治疗甲状腺癌，多为全切术或金全切术方式，但有学者指出应在术后对甲状腺癌中分化型者的具有危险性的相关因素进行评估，若属于低危组，应适当缩小手术切除范围，也有其他学者指出在甲状腺癌单侧结节发病者行单侧全切术中，应将腺叶及峡部切除[5]。本次研究中，单侧全切及颊部切除者16例，单侧全切、颊部切除以及对侧次全部切除者46例，双侧全部切除者16例。

由于甲状腺全切术手术范围较大，故术后常见并发症出现，并发症中发病率最高者为喉返神经损伤及低钙表现，也可见术后出血、喉上神经受损等其他并发症。本次研究中，术后出血者2例（约为2.56%），喉返神经出现损伤者4例（约为4.49%），喉上神经受损者3例（约为3.37%），低钙者5例（约为5.62%），对比不同手术方式患者中术后并发症发生率，结果差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。总之，甲状腺癌的临床表现具有复杂多变的特点，甲状腺全治疗术具有良好的治疗效果，但应严格按照手术操作规程进行，并注意手术细节，预防术后并发症的出现。

【参考文献】

[1]刘国权.甲状腺癌行甲状腺全切手术的临床安全性探究[J].中国医药指南，2015（02）：133.

[2]林俊荣，李芬兰，翁伟健，等.不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察[J].中外医学研究，2014（08）：147-148.

[3]庞荣.采用甲状腺全切除治疗术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床分析[J].中外健康文摘，2014（09）：139-140.

[4]康军霞.经胸乳腔镜下甲状腺癌切除术与传统手术的疗效探讨[J].大家健康（下旬版），2015（02）：116.

[5]马松良.甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌效果对比[J].中国乡村医药，2015（04）：7-8.