延续性护理对慢性阻塞性肺疾患者生存质量影响

延续性护理对慢性阻塞性肺疾患者生存质量影响

杨蓉

杨蓉

湘西自治州民族中医院针灸推拿科416000

摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾（COPD）中应用延续性护理对患者生存质量影响；方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的COPD稳定期患者中选取150例为研究对象，经随机数字表分为观察组75例，对照组75例，对照组在患者出院后行一般随访与宣教，观察组行延续性护理，观察两组患者生存质量情况；结果：观察组患者干预后SGRQ各维度评分同对照组比较，均明显较低（P＜0.05）；两组患者干预前SAS及SDS评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组SAS及SDS评分同对照组比较，均明显较低（P＜0.05）；结论：对于COPD患者，在其出院后行延续性护理，可有效改善其生存质量，减少心理障碍，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；延续性护理；生存质量

COPD主要是由于多种危害肺部的颗粒或气体引发的炎症，该病的病理特点主要为气道气流受限，是一种常见的慢性呼吸系疾病，并具有很高的发病率和死亡率，需加强治疗于护理[1]。COPD稳定期患者在出院后，病情可能出现反复，同时由于生活质量受到较大影响，可能出现心理障碍，因此实施延续性护理对于患者康复具有重要作用[2]。本研究对两组患者进行对比分析，探讨了在COPD中应用延续性护理对患者生存质量影响，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2012年3月至2014年3月收治的COPD稳定期患者中选取150例为研究对象，经随机数字表法，将150例患者分为观察组与对照组。观察组75例，男性52例，女性23例，年龄41-76岁，平均（61.5±3.2）岁，病程1-16年，平均（6.5±1.2）年。对照组75例，男性54例，女性21例，年龄45-78岁，平均（61.9±3.4）岁，病程1-17年，平均（6.8±1.3）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。纳入标准：符合COPD诊断标准者[3]；经治疗后病情稳定，可生活自理者；可接受电话随访者；与本研究配合者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；合并支气管哮喘者；肢体功能活动及语言交流障碍者；精神疾病患者。

1.2方法

对照组患者给予一般电话随访，出院指导及健康宣教等，观察组患者接受延续性护理，具体方法：

1.2.1成立延续护理小组

选择7名优秀护理人员成立延续护理小组，有1名副主任护师为组长，其他小组成员均为护师以上职称，且在相关科室有3年以上工作经验，具有高度责任心，具备丰富专业知识，定期对小组成员进行延续护理培训及继续教育。

1.2.2实施COPD患者延续护理

定期随访：电话随访是COPD患者最为常用也是最有针对性的延续护理方法，且操作性与实用性较强，护理人员对患者电话随访每周≥2次，每次随访时间≥10min，条件允许时，可使主治医师共同参与，利于对患者病情恢复情况进行准确评估[3]。同时，通过电话对患者医嘱执行情况，用药依从性及功能锻炼等情况进行仔细询问。对于部分患者，可要求其进行门诊随访，进行复诊与例行检查，护理人员可在门诊随访时向患者讲解知识，强化患者依从性。还可以通过其它方式，如利用网络视频，电子邮件等进行随访。

健康教育：护理人员需对COPD患者进行延续性的健康教育，向患者讲解COPD相关病理知识，疾病诱因及预防措施等，防止病情反复，同时对于COPD可能引发的相关并发症，需告知患者，并指导患者实施预防及处理。另一方面，需让患者了解良好生活、饮食习惯及健康心态对疾病康复的重要性。

家庭氧疗护理：多数COPD患者存在慢性低氧血症，可出现气短或呼吸困难等症状，对生活质量甚至生命安全有较大影响[4]。患者出院后给予家庭氧疗护理，能有效改善患者肺生理状况，提高患者生存质量。护理人员需督促患者每日鼻导管吸氧10-15h，使动脉血氧分压＞60mmHg，并定期对患者呼吸情况进行了解，判断家庭氧疗是否达到有效标准。

1.3观察指标

对患者干预后生存质量情况采用SGRQ问卷进行评价[5]，共分为活动受限，呼吸症状及疾病影响三个维度，均采取100分制，分值同生存情况呈负相关性。通过SAS（焦虑自评量表），SDS（抑郁自评量表）评分，对两组患者心理状况急性评估，SAS及SDS均为80分制，分值同心理状况呈负相关性。

1.4统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量

观察组患者干预后SGRQ各维度评分同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者干预后SGRQ评分情况对比（，分）

3.讨论

COPD患者由于肺功能出现进行性减退，临床症状较多，活动能力严重受损，因此生存质量普遍较差，同时由于病程较长，经济负担较重等因素，多数患者存在心理障碍，形成恶性循环。COPD患者在病情稳定后，通常出院进行调养，但有研究发现[6]，患者在出院后由于缺乏专业护理，病情可能出现反复，对患者生存质量造成较大影响。延续性护理是一种开放与延伸护理的健康教育形式，通过一系列的行动设计，确保患者出院后获得持续性的随访与指导，从而促进患者恢复。多数学者认为[7]，对于COPD患者，实施延续性护理，能有效改善其生存情况，本研究中，观察组干预后SGRQ评分同对照组比较，明显较低，干预后SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。综上所述，在COPD中应用延续性护理，可有效提高患者生存质量，改善心理状况，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]方东萍，刘英，朱秀兰等.“六字诀呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，12（11）：813-815.

[2]吴燕梅，谭素琴.院外延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（15）：17-18.

[3]余艳，崔焱，刘玉环等.延续性护理对COPD稳定期患者自我效能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：78-81.

[4]王艳.延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果[J].中国当代医药，2014，15（28）：122-123，126.

[5]张卫芬.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国实用医药，2014，18（33）：202-202.

[6]顾建琴.延续性护理对COPD患者生活质量和心理的应用分析[J].国际护理学杂志，2014，21（12）：3493-3495.

[7]夏玉兰，李小莉，刘雨村等.家庭延续性护理对COPD患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，39（11）：2935-2937.