胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效

胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效

郑丹红

岳阳市一人民医院东院普外科

摘要：目的探究胆囊结石合并急性胰腺炎患者接受早期腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法选取胆囊结石合并急性胰腺炎患者100例，分为2组（随机），实验组给予早期腹腔镜下胆囊切除术治疗，对照组给予延期腹腔镜下胆囊切除术治疗，对比2组胆囊结石合并急性胰腺炎患者治疗的效果。结果实验组胆囊结石合并急性胰腺炎患者在胰腺炎复发、并发症的发生以及住院时间等方面与对照组相比，均存在明显的差异（P<0.05）。结论给予胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜下胆囊切除术治疗，可以有效提高患者治疗的效果，值得在临床应用。

关键词：胆囊结石；急性胰腺炎；腹腔镜；胆囊切除术

胆囊结石患者较易出现急性胰腺炎的情况，胆囊结石合并急性胰腺炎对患者的生命安全造成了一定的威胁[1]。腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎可取的较好的效果。本文主要对胆囊结石合并急性胰腺炎患者接受早期腹腔镜下胆囊切除术治疗的效果作分析，详情如下：

1、资料与方法

1.1基本资料

选取2014年1月-2015年1月100例胆囊结石合并急性胰腺炎患者，这100例胆囊结石合并急性胰腺炎患者均经相关检查确诊，随机将患者分为2组，实验组（50例）和对照组（50例）。

实验组年龄在23岁-66岁之间，平均年龄为（42.36±6.45）岁，男性患者占本组总例数的50%（25例），女性患者占本组总例数的50%（25例）。

对照组年龄在24岁-67岁之间，平均年龄为（42.41±6.53）岁，男性患者占本组总例数的46%（23例），女性患者占本组总例数的54%（27例）。

经比较，2组胆囊结石合并急性胰腺炎患者的基本资料（年龄、性别等）相比，并不存在明显的差异（P>0.05）。

1.2方法

2组胆囊结石合并急性胰腺炎患者均接受常规的治疗，即：患者禁水，加强患者的体外营养支持、补液、肠胃减压、抗生素抗感染等治疗，同时对患者的血尿淀粉酶、临床生命体征等各项生理指标进行监测，待胆囊结石合并急性胰腺炎患者病情稳定之后（1天-6天左右），为患者实施腹腔镜下胆囊切除术治疗。

实验组50例胆囊结石合并急性胰腺炎患者接受早期腹腔镜下胆囊切除术，即在患者确诊之后的2天-3天内为患者实施手术治疗，在为患者实施手术治疗之后，给予患者抗胰酶分泌以及抗感染等治疗[2]，同时给予患者常规的术后护理。

对照组50例胆囊结石合并急性胰腺炎患者接受延期腹腔镜下胆囊切除术治疗，即在患者确诊之后的2周-4周后为患者实施手术治疗，患者术后治疗以及护理的措施同实验组。

2组胆囊结石合并急性胰腺炎患者均接受常规腹腔镜治疗（三孔法），患者在麻醉的基础上接受手术治疗，患者取仰卧位，之后给予患者气管插管，三孔腹腔镜下胆囊切除术。所有胆囊结石合并急性胰腺炎患者手术治疗均顺利，并根据患者的具体情况放置引流管。

1.3观察指标

对2组胆囊结石合并急性胰腺炎患者经腹腔镜下胆囊切除术治疗的效果进行比较分析，主要包括患者的胰腺炎复发、并发症的发生以及住院时间等情况[3]。

1.4数据处理

本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。

2、结果

实验组胆囊结石合并急性胰腺炎患者经早期腹腔镜下胆囊切除术治疗，其在胰腺炎复发、并发症的发生以及住院时间等方面与延期腹腔镜下胆囊切除术治疗的对照组相比，均存在明显的差异（P<0.05）。详情如表1：

3、讨论

导致患者出现胆囊结石合并急性胰腺炎的主要原因是，患者的胆囊结石在经其胆管排出时发生嵌顿，导致患者的胆管压力升高，这样胆汁以及胰液就无法顺利排出，使得患者出现一过性胆总管梗阻的情况，胆汁反流，患者急性胰腺炎发作[4]。

腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的主要方法，其具有并发症少、手术时间短、创伤小等优点，已经被广泛应用于胆囊结石合并急性胰腺炎的治疗之中。选不同时机为胆囊结石合并急性胰腺炎患者实施腹腔镜下胆囊切除治疗的效果存在一定的差异性。有研究认为[5]，延期手术治疗风险较小，可以较好将患者的结石取出。而早期手术可以减少患者的痛苦、缩短患者的恢复时间、降低急性胰腺炎复发的几率。

本文研究结果显示，经早期腹腔镜下胆囊切除术治疗的实验组胆囊结石合并急性胰腺炎患者，其在胰腺炎复发、并发症的发生以及住院时间等方面与延期腹腔镜下胆囊切除术治疗的对照组相比，均存在明显的差异（P<0.05）。

综上所述，胆囊结石合并急性胰腺炎患者接受早期腹腔镜下胆囊切除术治疗，可以减少患者的住院时间以及并发症的发生率，同时还可以降低其急性胰腺炎复发的几率，有效提高患者治疗的效果，对改善胆囊结石合并急性胰腺炎患者的生活质量有着积极的意义，值得在临床应用。

参考文献：

[1]包文中，孟翔凌，李良等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（2）：89-91.

[2]李叔强，吕波，袁家天等.胆囊结石引发的胆源性急性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除手术时机探讨[J].临床合理用药杂志，2015，08（2）：24-26.

[3]陈安平，孙科，李波等.胆源性急性胰腺炎的急诊腹腔镜十二指肠镜术中联合治疗54例[C].//2010’第十六届全国普外基础与临床进展学术交流大会论文集.2010：140-144.

[4]张水发，詹国清，梅卫国等.胆囊结石并发急性水肿性胰腺炎早期腹腔镜手术治疗：附59例报告[J].中国普通外科杂志，2012，21（3）：363-364.

[5]何金泉.早期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2015，22（26）：30-31.