抗精神病药利培酮对女性患者血清催乳素的影响

抗精神病药利培酮对女性患者血清催乳素的影响

戴建磊（湖南省邵阳市精神病医院湖南邵阳422000

【中图分类号】R971【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)22-0060-02

【摘要】目的探讨利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素（PRL）的影响。方法对46例女性精神分裂症患者应用利培酮治疗前后血清PRL水平的变化进行测评分析。结果患者经利培酮8周治疗后PANSS总分及各因子评分均明显下降(P<0.01);同时，患者血清PRL水平显著升高(P<0.01)。结论利培酮治疗女性精神分裂症患者疗效显著，但易导致患者血清PRL明显升高。

【关键词】利培酮女性精神分裂症催乳素

利培酮于1984年由比利时杨森制药公司开发，商品名“维思通”(Risperdal)，为苯异恶唑衍生物(benzisoxazole)[1]，是早期的非典型抗精神病药，1997年引入我国后便得到了较为广泛的应用。本文主要针对利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素（PRL）的影响作一些探讨，为临床用药提供参考。

1对象与方法

1.1对象

1.1.1治疗组选取2007年9月至2008年11月在我院住院的女性精神分裂症患者共46例，符合下列标准：①符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准，阳性症状和阴性症状量表(PANSS)≥60分；②年龄18～45周岁，平均年龄（32.02±14.32）岁；③所有患者住院前未使用抗精神病药；④排除严重躯体疾病、酒、药物依赖史及妊娠、哺乳期、月经期及其他原因引起的血清PRL水平异常者等；⑤征得患者家属签字同意。

1.1.2对照组本市的女性健康自愿者46例，18一46周岁，平均年龄（32.56士13.78)岁。两组年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方案治疗组采用利培酮（维思通，西安杨森制造）单药治疗，起始剂量为1～2mg/d，逐渐增至2～6mg/d，始末平均剂量为(4.5±0.6)mg/d，疗程为8周；可酌情使用苯二氮芷卓类药物来改善患者睡眠，出现锥体外系副反应时合用安坦或心得安等药物对症处理。

1.3评定标准采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别在治疗前后评定一次，疗效评定以PANSS减分率为依据，即：减分率≥75%为治愈,≥50%为显效，≥25%为有效、<25%为无效[2]。

1.4血清PRL测定治疗组分别于入院次日和治疗后第8周末空腹抽静脉晨血，采用美国DPC公司生产的IMMULITE全自动化学发光免疫分析仪和PRL试剂盒（厦门市波生生物技术有限公司生产）测定血清PRL值，对照组只在治疗组治疗前作一次PRL检测。

1.5统计学处理采用SPSS10·0统计软件进行分析，数据以表示，采用t及x2检验。

2结果

2.1血清PRL水平比较治疗前治疗组和对照组的血清PRL水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组经利培酮治疗8周后血清PRL平均水平比治疗前明显上升，差异有显著性（P＜0.01）。结果见表1。

2.2临床疗效利培酮治疗前后治疗组PANSS总分及各因子评分均明显下降，治疗前后有显著性差异(P<0.01)；其中痊愈22例(47.83%)，显效10例(21.74%)，有效8例(17.39%)，6例(13.04%)无效，总有效率为86.96%。

3讨论

利培酮是临床常用的非典型抗精神病药，典型抗精神病药主要作用为中枢多巴胺D2受体阻滞剂，临床观察对精神分裂症的阳性症状疗效较好；利培酮则与典型神经阻滞剂有所不同，它与中枢多巴胺D2受体和5-羟色胺的5-HT2受体均有较强的亲和力，对精神分裂症的阳性和阴性症状皆有疗效[3]。

催乳素是一种垂体前叶激素，它的分泌受到下丘脑-垂体漏斗结节多巴胺(DA)神经元的直接抑制性调节，DA功能增强或受体敏感性增高，就会导致PRL分泌减少，DA功能降低或受体被阻滞，则PRL分泌增加。由于利培酮对多巴胺D2受体强有力的阻断，特别是对结节一漏斗部多巴胺DA神经元的相对高选择性作用，容易导致治疗中催乳素(PRL)水平升高。

本研究表明，治疗组在治疗前后PANSS总分及各因子评分和治疗前相比大幅下降（P＜0.01），说明利培酮对精神分裂症疗效明显。治疗组在治疗前PRL水平与对照组比较无统计学意义（P>0.05），说明患者在治疗前PRL水平尚处于正常代谢状态；经利培酮8周治疗后，血清PRL水平明显升高（P＜0.01），说明女性精神分裂症患者使用利培酮治疗后血清PRL显著升高。

参考文献

[1]张继志.新型抗精神病药利培酮[J].国外医学精神病学分册.1995,3(2):137.

[2]何燕玲，张明园.阳性和阴性综合症量表及其应用[J].临床精神医学杂志,1997,7(6):353.

[3]张继志.新型抗精神病药利培酮[J].国外医学精神病学分册,1995,3(2):137.