湖北省赤壁市人民医院437300
摘要:目的:观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:将70例冠心病心绞痛患者随机分成两组,治疗组35例在常规治疗的基础上加用麝香保心丸,对照组35例仅用常规治疗,观察用药前后心绞痛发作的频率、发作程度和发作时心电图变化。结果:治疗组治疗后心绞痛发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组的心电图好转总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有较满意的临床疗效,且没有明显的毒副作用,值得基层医院大力推广。
关键词:麝香保心丸;冠心病;心绞痛;疗效观察
冠心病心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要,此时心肌负荷增加,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。该病发作频繁,处理不当,极易发展为急性心肌梗死,甚至死亡[1]。麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、蟾酥、冰片组成,具有芳香温通,益气强心的作用。临床观察结果表明:麝香保心丸能有效缓解胸闷、胸痛、气短、失眠等症状,有效改善并减少冠心病心绞痛的发作,部分患者心电图可明显转为正常[2]。近几年,伴随着我国经济的高速发展和生活水平的不断提高,冠心病发病率也在不断增加,对人类健康已构成严重威胁,如何有效地防治冠心病显得十分重要。本文中对我院2013年1月至2014年10月共收治70例冠心病心绞痛患者采用麝香保心丸治疗,取得较好的疗效。现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院我院2013年1月至2014年10月共收治70例冠心病心绞痛患者,根据WHO诊断标准确诊的70例冠心病心绞痛患者。入选的心绞痛病史6月~12年不等,随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,男20例,女15例,年龄42~76岁,平均65±10岁;病程6个月~11年,平均病程(4.8±1.4)年;伴有高血脂7例,其中稳定型心绞痛20例,不稳定型心绞痛8例,20例有静息心电图缺血性改变。对照组60例,男35例,女25例,年龄48~78岁,平均(68.4±5.7)岁,病程6个月~12年,平均病程(4.8±1.5)年,伴有高脂血症8例,其中稳定型心绞痛21例,不稳定型心绞痛6例,22例有静息心电图缺血性改变。两组患者的临床资料比较,差异无显著性,具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均常规服用硝酸酯类制剂、阿司匹林、钙拮抗剂和(或)β受体阻滞剂、营养心肌等常规治疗,而治疗组基础上服用麝香保心丸,每次2粒,每天3次。对照组则不另外加用药物。
1.3观察项目记录用药前后每天心绞痛发作的频率、持续时间、程度、心电图的变化及血流变学指标的变化,并记录用药后的不良反应。
1.4疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)制定:(1)心绞痛症状疗效标准:显效:心绞痛发作的次数和持续时间比用药前减少90%有效:心绞痛发作的次数和持续时间比用药前减少50%~90%无效:达不到以上标准者。(2)心电图疗效判断标准显效:静息心电图原有ST段压低或T波倒置恢复正常或ST-T改变显著改善有效:静息心电图缺血性ST段下降回升10mm以上但未恢复正常,主要导联T波倒置变浅达50%以上或T波平坦变为直立无效:心电图无明显改善甚至恶化。
1.4统计学方法
计量资料以(x±s)表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.01为差异有统计学意义。
2结果
2.1心绞痛疗效比较,治疗后治疗组显效18例,有效11例,无效6,总效率为80.75%;对照组显效15例,有效9例,无效11例总效率为61.53%,组间总有效率比较无明显差异(P<0.01详见表1
2.2心电图疗效比较,治疗后治疗组显效10例,有效15例无效10例,总效率为58.47%;
对照组显效9例,有效12,无效14例,总效率为47.99%;组间总有效率比较无明显差异(P<0.01详见表2
2.3不良反应:治疗组例加用麝香保心丸,无不良反应,未发现肝肾功能损害,对照组有3例出现头痛,不良反应发生率为8.33%。
3讨论
传统中成药麝香保心丸是由麝香、苏合香、蟾酥、冰片、肉桂、牛黄精制而成,具有芳香益气强心的功能,主治心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死,其成分苏合香、冰片有显著增加心肌缺氧力、减慢心率、增加冠状动脉流量、降低心肌耗量的功效。人参皂苷减慢心率、消除氧自由基,利于减少心肌耗氧量从而改善心肌缺血;蟾酥、牛黄有增加心肌收缩力的作用;肉桂可扩张冠状动脉及减慢心率,降低收缩压、舒张压和心率血压乘积的作用,提示麝香保心丸疗效的取得部分与降低心肌耗氧量有关。
麝香保心丸和消心痛均为临床上常用的抗心绞痛药物,文献报道,消心痛长期服用易产生耐药性,加大剂量副作用亦随之增多,患者难以忍受因而限制了临床应用。通过临床观察麝香保心丸有近期改善症状疗效显著,远期改善心功能及提高生存能力之作用,且不会产生耐药性,并且无毒副作用,适宜长期服用,值得基层医院大力推广应用。
参考文献:
[1]李伟英,沈建平.麝香保心丸在冠心病治疗中的作用机理研究[J].中国中医急症,2011,20(1):114-115.
[2]高昕,沈建平.麝香保心丸治疗冠心病的研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):166-168.
[3]刘平阳,陈涛,吴重玲.麝香保心丸治疗气虚血瘀型心绞痛58例[J].甘肃中医,2011,24(4):55.