阿立哌唑与奥氮平联合治疗精神分裂症的效果分析

阿立哌唑与奥氮平联合治疗精神分裂症的效果分析

庄丽荣戈月香

（淮安市第三人民医院江苏淮安223001）

【摘要】目的：观察阿立哌唑与奥氮平联合用于精神分裂症治疗的临床效果。方法：选取本院收治的精神分裂症患者72例，随机分为对照组与观察组各36例。对照组采用奥氮平治疗；观察组在对照组基础上加用阿立哌唑。结果：治疗8周后观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义；对比不良反应发生率，组间差异不显著（P>0.05），无统计学意义。结论：用奥氮平与阿立哌唑联合治疗精神分裂症效果明显，安全可靠，值得在临床推广应用。

【关键词】精神分裂症；奥氮平；阿立哌唑；疗效

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0007-02

EffectanalysisofaripiprazolecombinedwitholanzapineinthetreatmentofschizophreniaZhuangLirongGeYuexiang

Huai'anThirdPeople'sHospital223001,China

【Abstract】ObjectiveObservationoftheefficacyofaripiprazoleandolanzapineinthetreatmentofschizophrenia.Method72schizophrenicpatientswererandomlypidedintotwogroups,eachwith36cases.Thecontrolgroupwastreatedwitholanzapine,andtheobservationgroupwasaddedwitharipiprazoleonthebasisofthecontrolgroup.ResultThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andtherewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactions(P>0.05).ConclusionTheeffectofolanzapineandaripiprazoleinthetreatmentofschizophreniaisobvious.

【Keywords】Schizophrenia;Olanzapine;Aripiprazole;Curativeeffect

作为精神科常见病与多发病，精神分裂症属于一种病因尚不明了的重型精神病。这类患者存在不同程度的社会功能缺陷，不仅降低了患者生活质量，也给患者家庭与社会造成巨大的负担。有研究认为，阿立哌唑与奥氮平联合治疗此病效果较好[1]。为进一步证实此疗法的有效性，笔者选取2015年4月—2017年1月本院收治的精神分裂症患者72例，回顾性分析其临床资料，现将研究结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》中关于精神分裂症的诊断标准，排除其他脑器质性病变或其他躯体疾病者，对药物过敏者。其中，男38例，女34例；年龄19～62岁，平均为（35.4±3.7）岁；病程6个月～13年，平均为（6.9±1.2）年。将其随机均分为对照组与观察组，各36例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病程方面无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组口服奥氮平，初始剂量为5mg/d，2次/d。7d后根据病情可逐渐加量，调整为10～15mg/d，2次/d。

观察组在对照组基础上加用阿立哌唑治疗，口服，初始剂量为10mg/d，2次/d，如果耐受性好，可逐渐加量，最大剂量为30mg/d。如果在治疗期间有明显不良反应出现，可应用下列药物：苯海索、东莨菪碱、普萘洛尔。两组患者均持续治疗8周。

1.3疗效判定标准

参照阳性与阴性症状量表评分表（PANSS），PANSS减分率=（治疗前分值—治疗后分值）/治疗前分值×100%。（1）显效：治疗后，临床症状基本消失，PANSS减分率不低于75%；（2）有效：临床症状有所改善，PANSS减分率保持在50%～74%左右；（3）无效：临床症状无明显改善，PANSS减分率在25%以内[1]。

1.4统计学方法

本次研究利用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料组间对比用t检验；计数资料用卡方检验，并用率（%）表示。以P＜0.05为准，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组疗效

治疗8周后，观察组显效15例，有效19例，无效2例。对照组显效14例，有效16例，无效6例。对照组治疗总有效率为83.3%，明显低于观察组的94.4%（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2对比药物不良反应

在用药期间，观察组有7例出现不良反应，包括恶心、头痛、心动过速等。对照组有8例出现不良反应，包括恶心、头痛、心动过速等。对比不良反应发生率，观察组为19.4%，对照组为22.2%（χ2=0.0780，P＞0.05），差异无统计学意义。

3.讨论

据统计显示世界上有1%的人口患有精神分裂症，伴随着社会的高速发展以及社会压力的增加，该病的发病率呈明显上升趋势，成为危害人类健康的严重疾病之一[2]。有研究认为，在精神分裂症发病初期给予治疗干预能有效改善症状，延迟病情发作，继而改善预后[1]。因此，一旦被确诊为精神分裂症后，应结合临床症状及时进行药物治疗。

奥氮平属于第二代非典型抗精神病药物，是治疗精神分裂症的一线药物。此药的作用机制是能够阻断脑内5-羟色胺2A（5-HT2A）受体及多巴胺受体（DA1、DA2、DA4），从而改善精神分裂症相关阳性或阴性症状。此外，该药还有抗胆碱、抗组胺、抗α-肾上腺素受体等作用。不仅椎体外系反应少，而且能直接对脑干网状结构上行激活系统产生抑制作用，达到镇静、催眠的作用，另兼具保护神经作用。口服后5～8h会在体内达到血药浓度峰值，且不受进食干扰，药物的生物利用率较高[3]。但是该药会增加体质量，造成糖脂代谢紊乱，引起很多不良反应。因此，临床上需谨慎使用。阿立哌唑属于第三代非典型抗精神病药物，具有双向调节多巴胺能神经系统的效果，而且也是多巴胺递质稳定剂。它对5-羟色胺1A、2A、D2、D3受体有极高亲和力，通过拮抗5-HT2A受体，并对5-HT1A与5-羟色胺D2受体的部分激动作用达到治疗精神分裂症的目的。此药能有效改善阳性与阴性症状以及伴发的情感症状，并能明显降低精神分裂症的复发率。

本次研究将奥氮平与阿立哌唑联合用于精神分裂症治疗，效果明显。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；两组不良反应相当（P＞0.05），差异无统计学意义。这说明奥氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症效果明显，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]盛磊，张伟.用阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（6）：274-275.

[2]刘益.阿立哌唑联合奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（2）：8-9.

[3]王龙书.奥氮平联合阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者血糖及血脂水平的影响[J].中国医药，2017，12（10）：1525-1527.