腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中麻醉效果分析

腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中麻醉效果分析

贺清

内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院017000

摘要：目的：探讨腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中麻醉效果，并进行深入研究。方法：选取我院于2010年2月至2013年2月收治的128例剖宫产术的患者，根据抽签选取法将患者分成参照组和研究组，参照组采用L3-4作为间隙，研究组采取L1-2作为间隙，对比两组患者麻醉效果，监测两组患者生命体征以及镇痛效果等。结果：通过观察患者剖宫手术时，选择不同穿刺间隙进行要硬联合麻醉的效果发现，研究组组患者的麻醉效果的总有效率明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察两组患者术后的补不良反应情况发现，研究组患者不良反应发生率明显低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究发现，使用腰硬联合麻醉方法对患者进行剖宫手术，选择L1-2间隙对其进行穿刺，麻醉效果明显且不良反应较少，可在临床上推广使用。

关键词：腰硬联合麻醉；穿刺间隙；麻醉效果

腰硬联合麻醉是近几年新研究推广的技术，利用腰椎和硬膜麻醉的特点改善麻醉效果，不仅能够提高技术水平，而且具有起效快的特点，其效果较为显著[1]。根据相关的临床资料表示，虽然其要腰硬联合麻醉的时间不受控制，优点较多，但是也更易出现呼吸困难以及血压低等不良反应，而如何降低剖宫产术后的并发症是临床麻醉中一直研究的问题[2]。因此，为了减少产妇术后并发症，本研究将采用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙对患者进行麻醉，观察其效果，现将汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2010年2月至2013年2月收治的128例剖宫产术的患者，根据抽签方法将患者分成参照组和研究组。参照组患者64例，年龄21-36岁，平均年龄（27.12±1.5）岁，孕周36-40周，平均孕周38.0周，体重46-62kg，平均体重（59.3±1.0）kg；研究组患者64例，年龄23-38岁，平均年龄（28.5±1.2）岁，孕周37-41周，平均孕周39.0周，体重44-60kg，平均体重（58.2±1.2）kg。对比两组患的年龄、孕周、体重等无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组：穿刺点为L1-2间隙，在硬膜外穿刺的位置放置麻醉管，麻醉管为3cm。同时选择L3-4间隙的位置对其进行腰部麻醉，麻醉药物为布比卡因，其剂量为12-15mg，调制的浓度为0.5%。

参照组：穿刺点为L3-4间隙，首先对患者进行18G硬膜外穿刺，在其穿刺完成且成功后，在蛛网膜下腔放置25G的笔尖式腰部穿刺针，等到患者的脑髓液逐渐开始回流的时候，对其注射布比卡因，其剂量为12-15mg，调制的浓度为0.5%。把腰部麻醉针拔出后，需要在硬膜外的头端放置穿刺管，穿刺管规格为3-5cm，使患者保持仰卧的体位，并对痛感阻滞面积进行调整，其调整的水平是T6。

1.3治疗效果评价标准[3]

显效：用药后患者无不良反应，肌松效果好，且顺利完成手术。

有效：用药后患者出现较轻的不良反应，并微有肌肉牵拉反射，但患者仍能配合完成手术。

无效：用药后患者反应较大，肌肉松弛度较差，需配合镇静药方可完成手术。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS21.0统计学软件，计量数据应用均数±标准差（±s）表示，计数数据需要进行x2检验，使用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者麻醉效果的对比

通过治疗，观察两组患者麻醉效果发现，研究组的总有效率95.31%，参照组的总有效率为87.5%，两组数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者麻醉效果的对比（n%）

3讨论

剖宫产术是产科领域中较为重要的手术，且麻醉用量可直接影响手术的成功率[4]。随着社会经济的不断发展及医学水平的不断提高，腰硬联合麻醉已经作为剖宫手术的一种较理想的麻醉方案，具有用量少，起效迅速，镇痛效果明显，可控性强，可以迅速减轻产妇痛苦，且可通过硬膜外麻醉弥补腰部麻醉的缺陷[5]。但是，腰硬联合麻醉容易出现不良反应，如：恶心、低血糖、呼吸困难等，有时也会出现心跳骤停、呼吸不畅等严重现象，通过本研究发现，相比于研究组和参照组的总有效率更高，且不良反应率更低，优势明显。

综上所述，采用L1-2间隙作为穿刺点要比L3-4间隙穿刺麻醉满意效果更明显，且能更好的改善术后镇痛，另一方面，选择L1-2间隙穿刺的不良反应要比L3-4间隙穿刺小，更为安全。因此，在为剖宫手术患者进行腰硬联合麻醉时，采用L1-2间隙穿刺不但可以得到满意的麻醉效果，还能降低不良反应率，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]唐伟.腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙应用于剖宫产术中麻醉分析[J].医药前沿，2014（7）：101-102.

[2]陈丽晶.剖宫产术中以不同穿刺间隙应用腰硬联合麻醉的临床麻醉效果分析[J].中外健康文摘，2013（37）：66-66.

[3]陈文斌.不同穿刺间隙及用药剂量的腰硬联合麻醉在剖宫产中的应用[J].中国实用医刊，2013，40（18）：62-63.

[4]田大岭.不同间隙穿刺腰硬联合麻醉对剖宫产术中麻醉效果的影响[J].河北医药，2013，35（10）：1521-1523.

[5]孟凡跃.腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中麻醉的临床研究价值[J].中国伤残医学，2015（6）：93-94.