提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析徐先会

提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析徐先会

徐先会

（重庆市永川区中医院重庆永川402160）

【摘要】目的：探究提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施。方法：选取本院2014年5月-2016年9月间收治的44例糖尿病肾病患者，从血管、饮食、运动、心理护理等方面实施综合护理干预。结果：干预后较干预前生活质量提高，包括一般情感指数、情感得分、健康指数、生活功能指数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病透析患者通过实施综合护理干预生活质量提高，减少了并发症，值得采用。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；生活质量；护理措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）11-0299-02

糖尿病是常见慢性、代谢性疾病，好发老年群体，且病程长，血液透析治疗阶段易出现各种并发症，肾功能衰竭最为常见，严重影响到患者生活质量，增加了治疗难度，威胁生命安全。研究选取本院部分病例，实施有效的护理干预，以提高患者生活质量，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用抽签方法随机选取本院2014年5月-2016年9月间收治的44例糖尿病肾病患者进行研究，所有患者均签署了知情同意书，均有分析判断与阅读能力，排除了恶性肿瘤、精神疾病及合并其他脏器功能不全病例，男5例，女39例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±2.3）岁，病程2～11年，平均（6.5±2.1）年。所有患者均进行血液透析治疗，每周3～4次，每次2h。

1.2方法

1.2.1血管护理糖尿病肾病血液透析患者的治疗核心为血管通路，鉴于大部分糖尿病患者年龄较大，合并动脉硬化与血管病变，内瘘使用期限短。由此，需要尽早将静脉内瘘构建起来，可使血液透析时对静脉血管的穿刺损伤减少[1-2]。此外，血液透析后瘘管护理也至关重要，透析后需对瘘管适当压迫20min左右，在透析后24h使用芦荟对湿敷或者使用医用软膏擦拭瘘管，可以起到消炎、抗菌效果。

1.2.2饮食护理糖尿病患者饮食控制也是治疗的重点，需向患者讲授一些基本的饮食保健知识，食用低脂、低糖、高蛋白以及高纤维食物，少食多餐，忌暴饮暴食，同时叮嘱患者戒烟戒酒，每日热量控制在135.8kJ（kg·d），蛋白质热量控制在15%～20%左右，脂肪热量20%～35%左右，碳水化合物控制在40%～60%。控制饮食的目的是确保血糖稳定[3]。

1.2.3运动指导待糖尿病肾病患者病情基本稳定后可进行适量有氧运动，运动的目的一方面是增强体质，提高免疫力，另一方面是提高胰岛素药物敏感性。运动量需控制好，每日运动3～4h，避免进行强度较大运动，运动强度以轻微冒汗为宜，慢跑、徒步、太极拳为适合的运动项目，运动后需歇息片刻再进食，通过合理的运动可保持愉悦心情，以更积极的心态接受治疗。

1.2.4心理护理糖尿病患者病程长，需要长期甚至终生治疗，病情反复不定，为患者带来较大身心压力，容易出现烦躁、焦虑等不良情绪，护理人员需加强与患者沟通，多予以患者关心与鼓励，告知家属对理解、关爱患者，主动询问患者内心感受，引导其将内心压力释放出来[4]。

1.2.5并发症护理糖尿病肾病患者病情变化快，非常容易出现各种并发症，使病情转危，容易在透析过程中出血高血压，需密切监视病情变化，给以降压药物，或转用低钠透析，如果出现低血压可给予高钠透析，将透析压温度调节至34.5～36.0℃左右，如果出现眼底出血或者视网膜出血可使用无肝素透析，使用低分子肝素抗凝。

1.3统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用t检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

44例糖尿病肾病患者护理干预后较干预前生活质量提高，包括一般情感指数、情感得分、健康指数、生活功能指数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

糖尿病肾病（DN）是一种微血管疾病，治疗不当容易引发肾功能不全或者尿毒症，危及患者生命健康安全。糖尿病肾病患者以血压透析治疗为主，但是生存率较低，需要实施有效护理干预，本次研究从血管护理、饮食、运动指导以及心理干预等几方面加强，逐步提高了患者生活质量，减少了治疗期间危险事件，使患者顺利、安全度过治疗期。

综上所述，糖尿病肾病患者实施综合护理干预提高了生活质量，减少了并发症与其他危险事件，控制了病情，值得采用。

【参考文献】

[1]张丽薇.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].糖尿病新世界，2015，01:182.

[2]林萍.糖尿病肾病血液透析患者家庭护理干预的效果研究[D].吉林大学，2010.

[3]徐珊，裘毅敏.整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的效果分析[J].中国现代医生，2014，15:91-94.

[4]杨购仙.提高高血压肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代临床医刊，2016，03:2227.

表1干预前后生活质量各指标评分（x-±s）