关于留学生与本国医学实习生结对“一对一”带教的探索

关于留学生与本国医学实习生结对“一对一”带教的探索

王学建

南通市大学第二附属医院神经外科江苏南通226001

[摘要]随着国际教育交流的增多，留学生高等教育在国内逐渐流行，医学高等教育成为目前热点之一。目前大多数医院仍然存在对于留学生带教能力差、交流不充分等问题，同时因为存在对于差异、文化交流差异及语言差异等原因，这样就是留学生的医学带教工作成效低，效果差，医学留学生教育不理想。为了改善医学留学生的带教学习现状众多医学教育者不断的探索教育模式，加强留学生的医学教学，期望提高带教效果。我们研究探索留学生与本国医学实习生结对“一对一”带教模式，在教学中加强语言及交流互补，实现共同学习，这样有利于促进留学生的医学教育，最终取得了满意的效果。医学留学生与本国医学实习生结对“一对一”结合相互带教能达到互相学习的效果。

[关键词]留学生；医学实习生；“一对一”带教

[Abstract]Withtheincreaseofinternationaleducationcommunication,thehighereducationofinternationalstudentsisbecomingpopularinChina,andthemedicalhighereducationhasbecomeoneofthehotspots.Butmosthospitalsexistinadequatemedicalstudentexchangesandbusinessabilityisnotstrong,makethemedicaleducationisnotideal,internsbecausefordifferences,culturaldifferencesandlanguagedifferences,etc.,tomeettheteachingeffect.Inordertoimprovetheteachingstatusquoofmedicalstudents,thisstudyexplorethestudentswiththeirmedicalinternspair"onetoone"teaching,complementarytocomplementeachotherthroughlanguageandcommunication,realizingcommonlearning,promotemedicalpracticeeducationandhasachievedsatisfactoryresults.The"one-to-one"teachingcanachievemutuallearningandwin-winresults,thusimprovingthelearningeffectofthetwosides.

[keywords]internationalstudents;Medicalintern;"One-to-one"teaching

目前国际间的交流越来越广泛，伴随着互相教育体制及理念的认可，高等教育的交流也在不断的加深及推广。我国近年来由于经济实力的提升及高等教育的不断推进，正在不断的吸引留学生来华学习，医学教育是其中的热点之一，自然吸引了较多的留学生人群。而南通大学作为国内首批沿海开放城市之一，与国外的交流一直处于国内较先的水平，南通大学医学院较早的开展医学留学生教育，但是因为国内教育体制及国外的认可度等问题，目前留学生以印度、巴基斯坦等国家为主。因为存在地域差别、文化差别、语言差别等原因，与留学生的交流存在一定的困难，医学实习教育存在诸多的问题，制约着教育效果。[1,2,3]医学生的临床实习教育是医学教育的重要阶段之一，是经验学习效果及为进一步进入临床非常重要的步骤之一，也是院校教育后期的重要组成部分。通过临床实习学习，可以提升医学生临床经验、加深技能知识，为进一步融入临床工作奠定基础。对于医学实习生来说,最初的知识掌握主要限于课本内容，以理论为主，如何使其转化为临床运用，就必须通过临床实习，尽可能多的接触临床资料，才能使临床实践与基础知识相结合，并且在实习过程中实践知识、发现、分析和解决问题。目前在国内的医学留学生实习带教都存在一定的问题，其中最突出的就是实习结束后临床水平高低差距较大，临床与理论的结合差，分析原因，主要还是因为地域及语言的差异，使其不能很好的融入实习过程中，加强交流及学习，那么如何使得留学生医学实习学习取得最优化的培训效果，是值得思考的问题。

1医学留学生实习阶段中存在的问题

1.1教学管理力度不够

针对医学留学生实习，学校还是较为重视的，各教学医院均制定有相应的实习生教学、管理制度等文件，但在实际工作中，由于缺乏可创造性及执行性，就导致有时形同虚设。虽然对于留学生实习生教育教重视，也配备了专门的人员予以管理，各临床科室也予以配备了专人负责。但是由于既往的经验有限，留学生地域几语言差异，交流存在障碍，而一直以来的重医疗、重科研、轻教学现象普遍存在，致使管理分工不明确，不能很好的跟踪调整实习带教模式，不同科室对实习生的管理不协调、不统一，也没有把教学当做重要任务来执行。

1.2考核制度不严格

因为对于本国实习生存在明确的实习计划及要求，而留学生在轮转实习过程中对于学习规划要求可能存在理解差异，而带教老师对于带教要求存在不确定性等原因，在实际实习过程中，由于实际条件限制，造成考核没有确切的标准，使考核更多的变成一种形式。

1.3临床带教医生责任心不强

大多数医院只是把参加实习的留学生医师作为参观为主，由于交流存在一定的障碍，缺少上级医师专业指导，带教老师流于形式，临床工作忙，不重视留学生的临床思维能力和医学技能的培养。

1.4就业及前途等影响

目前在国内留学的大部分医学生的最终执业是回国从医，较少部分考虑留在中国，还有很少的一部分考虑至欧美等国家从业，在实习阶段，最终的就业方向影响了学生的很好的实习，因为他们需要为毕业打算，这也部分影响了实习的效果，部分实习生越来越不愿意参与实习中主动学习，对于临床实践的热情度也较低。

1.5医疗环境变化

随着目前患者知识水平的提高及医学知识的普及，再加上维权意识的增强，目前医患纠纷的发生较前明显增多，而由于存在交流障碍及内心的顾虑使很多患者及家属拒绝接受医学留学生，包括他们的问诊、体格检查及一些操作，这样也导致了医学留学生的学习及临床实践的障碍。[2]我们需要提高留学生的人文素养，更好的融入临床实习。[4,5]

2关于探索留学生与本国医学实习生结对“一对一”带教的建议

有针对性的了解了医学留学生实习及带教过程中存在的问题，留学生的学习热情及学习结果的提高均与很好的交流有一定的关系，为了改善现状从而增强留学生的实习积极性，我们提出并采用了留学生与本国医学实习生施行“一对一”的结对带教,让实习生在实习阶段更有归属感，双方可以相互督促、相互学习、共同接受考核，从而达到双方达到培训效果的目的。

3.1完善科学的管理体系

促进学校对于留学生学习的认识及发挥领导协调作用，教学医院要充分认识到医学留学生实习阶段是临床医学教育的重要部分之一，有力的配合学校进行留学生的教育管理工作。教学医院督促各个部门明确责任、合理分工、分块管理，全面把留学生带教做好。医院管理层需要对“一对一”带教学习进行全面的掌握，协调和管理好各科室的临床带教留学生工作，各科室及教研组都要有相应标准的带教计划，确定各科室教学秘书，讨论、制定完善的带教方案，并组织定期进行部分指标的考核、满意度测评及困难点反馈，及时发现问题并总结问题，及时调整；对于实习生及留学生入院时进行“一对一”带教培训，充分认识及合作事宜。各科室制定专人为教学秘书，教学秘书需要由技术水平高、责任心强、有丰富教学经验的医师担任，督促及安排对应科室轮转的留学生及实习生，并负责科室“一对一”带教的具体实施。

3.2建立合理的带教措施

在留学生的临床带教中，科教科有其重要的组织及协调作用。科教科配备专人负责轮转带教工作的安排，与不同科室及不同带教要求相结合，根据科室的实际情况来制定“一对一”模式。在制定计划时要充分考虑到科室的特点，,实施岗前教育。在平常的带教及工作中，本国实习生在正常的实现轮转要求基础上，加强与留学生的合作，包括询问病史、查体等项目，实习生要注意言传身教，不仅仅自己要有很好的实习积累，还要通过自己的实习，帮助留学生适应环境及语言障碍等情况，这样可以使留学生更好的实习及临床实践。在临床实习过程中，教学秘书要求适当的予以帮助，在正常带教的基础上，合理运用“一对一”带教的优势，两者一起带教，然后再关于充分的时间让他们交流及提高，必要时可以进行相应的不定期抽查及指导。

3.3确立严格的带教制度

组织训练及分享经验，每个科室要求教学秘书负责“一对一”带教的实施，在具体带教的基础上，充分认识“一对一”带教的作用。教学秘书要监督，及时与双方沟通交流，还要不定期检查双方对技能和知识的掌握情况，比如在正常带教的基础上，可以留取的分散时间有实习生带着留学生进行问诊、部分患者的查体及病情交流，更好的利用带教老师的非带教时间进行临床实践活动。

3.4建设合格的带教队伍

带教的关键还是带教老师的工作，对于各教研室及科室，医院定期组织培训及反馈制度，完善临床带教先进科室、优秀带教医师的选评措施，给成绩突出的科室及个人有相应的奖励措施。定期组织教学查房与教学讲课，通过医院组织及科室参与，共同对留学生与实习生的表现同时予以考评，并对优秀的实习医师在科室出科考评、医院应聘等方面予以优先考虑。

3.5培训标准的技能中心

目前对于临床技能的训练，已经不仅仅靠临床的问诊及查体，还有先进的仪器设备可以运用予以帮助，这样可以部分缓解由于紧张的医患关系,，实习生没有执业医师资格不能对患者进行技能操作的难题。我们医院再次基础上，较早的完善及建立运用临床技能操作中心，具备内、外、妇、儿等各专科的培训器材、教具，通过定期组织对模型的训练，弥补留学生及实习生的临床技能需求。

4结语

中国经济的发展，高等教育的逐步繁荣，外国留学生越来越青睐中国，包括医学高等教育，在新形势下老的教育观念及教育方式已不能适应其发展，这就要求我们在传统的高等教育基础上，不断的完善我们的教育方式及教育理论，不断促进医学高等教育的发展。而作为教学医院及带教老师，对于如何提高留学生实习的质量，需要不断思考。探索留学生与本国医学实习生结对的“一对一”结对带教模式，充分利用现有资源，开发新鲜资源，使实习生在全程指引留学生、传递医学知识，从而使得双方培训最优化、获益最大化，最终实现双赢，目前我们神经外科正在医院的组织下试行该方式，初步验证该方案较为可行。

参考文献

[1]张云红,张海兰,岳卫东,谷瑞民.从留学生的特点出发提高医学教学质量[J].卫生职业教育,2008，26(10):40-41.

[2]王珏岚.带教外国留学生体会[J].中外健康文摘,2011,8(37):286.

[3]张金美.对印度留学生来华学医热的分析[J].文史博览（理论）,2014:69-70.

[4]姜交德,张天一.从当前医患矛盾激化谈临床实习阶段人文教育的探索[J].教育教学论坛,2015,2(6):36-38.

[5]周婷,吕嘉春,范熙.关于加强医学留学生临床实习阶段人文教育的途径探索[J].中国医学伦理学,2016,29(2):354-356.