初治肺结核病人接受标准化疗药物治疗管理的效果分析

初治肺结核病人接受标准化疗药物治疗管理的效果分析

陈晨萍

双峰县疾控中心湖南娄底417700

【摘要】目的：探讨标准化疗药物治疗管理在初治肺结核患者中应用效果。方法：将我中心门诊收治的108例初治肺结核患者随机分为研究组和对照组（各54例），对照组予以常规化疗药物治疗，研究组采用以家庭督导为主的全程药物治疗管理，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的治愈率、规律治疗率、全程治疗率均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论：对初治肺结核患者实施以家庭督导为主的化疗药物治疗管理，能有效克服院外缺乏医护支持和药物治疗管理的问题，提高患者的治疗依从性，从而提高治疗效果。

【关键词】化疗药物；药物治疗管理；肺结核

肺结核是临床常见的一种慢性呼吸道传染疾病，本病的治疗是一个漫长的过程，有研究发现肺结核患者普遍存在治疗依从性差的现象，患者的不规范用药会造成治疗失败、疾病复发、病情加重、结核杆菌扩散等后果[1]。我中心为提高肺结核患者的治疗依从性，提高肺结核的药物治疗效果，实施了化疗药物治疗管理，并取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将我中心门诊在2014年1月~12月收治的108例初治肺结核患者作为研究对象，所有患者均符合结核病防治指南诊断标准，且未接受过抗结核药物治疗。排除痰菌阴性者，合并心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病的老年患者，重症肺结核者。男70例，女38例，年龄15~68岁，平均（40.6±5.7）岁。随机分为研究组和对照组（各54例），两组患者的一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规化疗药物治疗：强化期应用乙胺丁醇/链霉素、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼进行治疗，1次/d，持续治疗2个月，然后应用利福平和异烟肼持续治疗4个月，1次/d，共治疗6个月。

研究组在进行标准化疗药物治疗期间，予以全程药物治疗管理，管理内容：（1）药物知识宣教。由科室的3名医护人员组成药物治疗管理小组，负责对患者进行药物知识宣教，完善个人病历档案及治疗管理手册，并对患者进行个案访谈。尤其重视治疗依从性差患者的管理，对于治疗依从性差者，要分析影响其治疗依从性的主要因素，如疾病认知不足、心理因素、经济等，切实帮助患者解决相关问题，引导患者正确认知药物治疗及坚持规则用药的重要性，从而提高其治疗依从性。对于初诊患者，要对其进行服药指导，通知患者定期门诊取药，定时复查，并做好相应的电子档案记录。（2）家庭访视、复核患者服药情况。医护人员严格遵循“首诊负责、管随访、管复查”原则。督导医生负责对患者进行电话随访，第一个月每周进行1次电话随访，第2~3个月每月进行2次电话随访，之后每月进行1次电话随访。由中心医生和社区医务人员共同进行家庭访视，前3个月每月进行2次家庭访视，之后每月进行1次家庭访视。访视内容包括病情监测、药物治疗督查、核实服药情况，核查剩余药品量，健康教育指导、督促患者按期门诊取药、复查，培训患者及家属，使其能识别抗痨药物，了解常用剂量和服用方法，并督促患者规则用药。

1.3观察指标

比较两组患者的治愈率、全程治疗和规律治疗情况。治愈：痰菌转阴，肺部病灶明显吸收或稳定；连续两个月的痰培养及痰图片抗酸杆菌检查结果均呈阴性，疗程结束后痰菌培养仍为阴性；X线片检查显示肺部病灶吸收10~50%。全程治疗：严格按照医嘱用药，并能坚持6个月。规律治疗：严格遵医嘱用药，未出现错误用药、药物种类或剂量改变、漏注射、漏服、中断治疗。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理本次研究数据，计数资料以%表示，数据比较进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的治愈率及规律治疗、全程治疗率比较见表1。从表1可知，研究组患者的治愈率、规律治疗率、全程治疗率均显著高于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。

表1两组患者的治愈率及规律治疗、全程治疗率比较[n(%)]

3讨论

目前，药物治疗仍是治疗结核病的主要手段，不论是在院内还是院外，全程规律用药都直接关系到能否治疗成功。抗结核药物具有疗程长、种类多、费用高、不良反应多的特点，故肺结核患者的用药依从性普遍不佳[2]。国内有调查研究显示[3]，院外治疗的结核病患者常常会出现中断服药、漏服等不规律用药现象。为此，实施规范、有效的药物治疗管理，提高患者的用药依从性尤为重要[4]。

在本次研究中，从患者开始用药治疗开始，我中心管理职能科室与临床科室密切联合，通过群体管理和个体管理相结合的方法，将标准化药物治疗管理落实到位，通过家庭访视进行连续护理、用药督导，以便于及时发现患者的不遵医行为，有效督促患者遵医用药，让患者在整个治疗过程中都能得到医护人员的连续干预与监督，进而保障药物治疗能够规律地完成。研究结果显示研究组患者的治愈率、规律治疗率、全程治疗率均显著高于对照组，P<0.05。这表明对初治肺结核患者实施以家庭督导为主的化疗药物治疗管理，能有效克服院外缺乏医护支持和药物治疗管理的问题，提高患者的治疗依从性，从而提高治疗效果，值得推广。

【参考文献】

[1]李红.肺结核化疗过程中出现的类赫氏反应89例临床分析[J].临床肺科杂志,2010,15(4):494-496.

[2]何丙生,代秀萍,李双初等.HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性初治肺结核患者的抗结核化疗经验[J].中国防痨杂志,2011,33(5):315-316,封3.

[3]董春晖.对156例初治肺结核患者实施家庭督导化疗管理的效果分析[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(1):92-94.

[4]徐秀梅.初治肺结核110例全程督导化疗疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(2):30-31.