小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体

小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体

李春梅王凤芝张曼丽

小切口非超声乳化白内障囊外摘除术

联合人工晶体植入术的护理配合

李春梅王凤芝张曼丽(海伦市人民医院黑龙江海伦152300)

【中图分类号】R779.66【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0131-02

【关键词】切口非超声乳化白内障摘除术人工晶体植入术护理

随着我国对亮化工程的重视与宣传，越来越多的白内障患者到我院进行治疗。白内障，特别是老年性白内障，是引起失明的主要原因。人们试图防止或延缓白内障的发生，但至今尚未有最好的不手术治疗方法，手术治疗是复明的主要方法。传统的白内障手术方法包括白内障囊外摘除术、白内障抽吸术。随着现代科技的发展和显微器械的创新与改进，手术的方式为小切口非超声乳化白内障摘除术联合人工晶体植入术。这个术式为当前最有效又省钱的复明方法。手术的优点是切口愈合快，术后反应小。

1麻醉及手术体位

1.1麻醉方式

1.1.1表面麻醉倍诺喜麻药术前15分钟滴眼，每隔3～5分

钟1次，连续3次；

1.1.2球后神经阻滞麻醉2%利多卡因作球后神经阻滞麻醉。

1.2手术体位仰卧位。

2消毒

用0.5%碘伏常规消毒。

3手术物品的准备

3.1常用手术器械及物品①眼科器械包、②眼科的显微手术器械、③显微镜；

3.2特殊用物眼贴膜、黏弹剂（爱维）、人工晶状体、输血器、卡米可林、眼内平衡液（世可）。

4手术主要步骤及护理配合

手术的主要步骤护理配合

1.用眼贴膜贴于上下眼睑⑴传递眼贴膜

2.把眼贴膜剪开⑵递眼科剪刀

3.分开上下眼睑⑶递开睑器开眼睑

4.做结膜瓣、切开角巩膜缘⑷递结膜剪刀剪开结膜；递15°

刀切开角膜巩膜缘；用酒精灯烧

热微型点烙器烧灼止血

5.做巩膜隧道形切口⑸给予巩膜隧道刀于角巩膜缘

3mm处作隧道型切口

6.前房穿刺并注入黏弹剂⑹给予3.2刀作前房穿刺，

并给予黏弹剂注入前房

7.前囊环形连续撕囊⑺给予穿刺刀作侧切口，

撕囊针或撕囊镊进行截囊

8.做晶状体与囊膜的水分离⑻给予5ml玻璃注射器，接泪道

冲洗针头于残留的前囊膜下注入

灌注液，用以做晶状体与囊膜的

水分离

9.娩出晶状体核⑼给予托核器，取出晶状体核

10.清除晶状体残留皮质⑽用5ml玻璃注射器接输血器用双

管抽吸针一端接平衡液，一端接5ml

注射器连接平衡液抽吸残留的皮质

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11.前房注入黏弹剂、⑾递黏弹剂注入前房，检查人工晶

植入人工晶体体包装并拆去外包装，留取标签并妥

善进行保管

12.矫正人工晶体⑿递正位钩，用以校正人工晶体处

于最佳位置

13.前房注入卡米可林⒀用1ml注射器协助抽取卡米可林

注射液缩瞳

14.清除前房内残留⒁接双管抽吸针，清除前房内残留

黏弹剂、并检查切的黏弹剂，并以维持前房内压力，并

口是否处于水密状态根据需要给10/0不吸收缝合线缝合

手术切口

15.注射药物（打眼针）⒂协助抽取庆大霉素4万U和地塞米

松5mg打眼针

16.覆盖伤口⒃眼垫、眼罩覆盖手术眼

眼科手术极为精确，手术视野不仅小而且深，手术极为精细，特别是在显微镜下进行手术操作，给术者带来很大的不便。所以手术过程中的护理配合尤为重要。因此我们要看清手术的每个步骤，轻、稳、准的传递手术器械，以确保手术成功。

白内障手术是显微手术，对于使用显微镜、显微手术的器械、缝针、缝线等均要求较高。我们在手术前都应做认真细致的检查工作。