四维彩超在诊断胎儿体表畸形中的应用价值

四维彩超在诊断胎儿体表畸形中的应用价值

魏喜平

魏喜平

（舞钢市人民医院超声科河南平顶山462500）

【摘要】目的：观察并分析在体表畸形胎儿的临床诊断过程中，应用四维彩超的临床诊断价值，为产前检查奠定基础。方法：将我院自2014年6月至2015年6月期间收治的，均为产前检查的孕妇584例，分别采用四维和二维第彩超进行超声检查。结果：通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，统计二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈95.3%的符合率.进一步对比两种检查方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在体表畸形患儿的临床诊断过程中，应用四维彩超的诊断价值较高，其准确性显著优于二维彩超，为临床诊断奠定了理论基础，应广泛推广。

【关键词】体表畸形；思维超声；应用价值

【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0127-02

目前，在孕妇怀孕期间需进行多种产前检查，其中较为重要的一项应属胎儿的畸形筛查。此项检查是至关重要的，其有利于我国优生优育措施的顺利进行，避免孕妇分娩出畸形的胎儿[1]。在产前诊断中，临床主要依赖于彩色多普勒彩超进行诊断。以往临床多采用二维彩超进行胎前检查，但是其存在着诸多的弊端，胎儿畸形的诊出率逐渐下降。随着我国医疗水平的不断发展与完善，医学界逐渐采用四维彩超取代二维彩超，可大幅度降低胎儿的体表畸形情况，为正常胎儿的分娩奠定了基础[2]。为此，本研究旨在验证分析在体表畸形胎儿的临床诊断过程中，应用四维彩超的临床诊断价值，为产前检查奠定基础，详细报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

在我院自2014年6月至2015年6月期间收治的，均为产前检查的孕妇584例。其中，孕妇年龄20～40岁，平均年龄（27.87±3.8）岁；孕期：20～28周之间，平均25±2.8周。其中178例经我院及外院手术及病理证实。所有病例均行右下腹常规超声检查。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器

Philips飞凡彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz，产科专用探头。

1.2.2方法

遵循卫生部对孕妇产检的要求，对孕妇进行常规、系统的检查。检查前，孕妇需保持半充盈的状态，根据孕妇的自身情况选择侧卧或是仰卧位，首先进行二维超声的常规检查，记录孕妇的身体情况及相关数据。再进行四维超声的检查，通过多方位、多切面地检查孕妇的腹部，重点观察胎儿的内部结果及外形，测量胎儿的头围、双顶径及各个切面的数值，如四腔心切面、唇冠装横切面、四肢长轴切面等等。如发现可疑的胎儿，则应进行重点观察。储存相关信息，对比两种检查方式的诊断结果。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方检验，以P＜0.05差异显著。

2.结果

通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，统计二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈95.3%的符合率.进一步对比两种检查方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3.讨论

先天畸形是指胎儿出生时即伴有缺陷的症状，其主要特征为形态结构的异常。其诱发原因可能与异常的遗传物质、生殖细胞的异常改变有关。胎儿的发育过程大致分为三个步骤，分别是分化、形成形态和生长，三个步骤之间具有相互作用的关系[3]。在胎儿的整个发育过程中，任何因素的干扰都可影响胎儿的正常发育，轻则发生畸形，重则胎死腹中。影响因素主要包括遗传因素、环境因素以及多因子因素。

孕妇在下列情况下也有可能造成胎儿的畸形，需要超声检查进行确诊[4]：①母体在妊娠16～18周之间时，AFP异常升高；②曾分娩过畸形的胎儿；③孕妇本身具有家族性的遗传病或是遗传病史；④在孕期，孕妇曾有感染病史；⑤致畸因素明确。为了保证胎儿的正常分娩，孕妇应定期进行超声检查。

在疾病的诊断过程中，超声主要可判断形态学的改变。由于胎儿的畸形原因较为复杂，致使其形态学表现也是复杂多样[5]。因此，胎儿的体表结果也复杂多变，传统二维检查不能直接获得二维的切面图像，为了获得完整的图像需要从不同的角度重复检查，这样的图像结果的准确性受到了一定限制，如个体因素或是操作人员的经验不足，可准确判定简单的体表畸形，但是遇到复杂的体表畸形将难以确诊[6]。四维彩超的出现，弥补了二维彩超的不足，其可直观观察胎儿的表面结果，并动态跟踪胎儿的运动情况[7]。通过构建胎儿的三维结构，对胎儿进行立体成像弥补二维超声的弊端，其独有的多普勒能量和三切面模式可不同程度的提升畸形胎儿诊断的准确性，有利于畸形胎儿的诊断[8]。

在本研究中，通过临床追踪584例产妇的胎儿情况，共发现41例畸形胎儿，畸形部位43处，统计二维超声的诊断结果，共发现34处畸形部位，与临床追踪结果呈79.1%的符合率；统计四维超声结果，共发现41处畸形部位，与临床追踪结果呈95.3%的符合率.进一步对比两种检查方法的诊断符合率发现，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果再一次验证了四维超声检查具有较高的准确性，有利于检查畸形胎儿。

综上所述，在体表畸形患儿的临床诊断过程中，应用四维彩超的诊断价值较高，其准确性显著优于二维彩超，为临床诊断奠定了理论基础，应广泛推广。

【参考文献】

[1]卜秋强,林淑莲,李育婵,等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].当代医学,2011,33(3):641-642.

[2]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京:人民军医出版社,2014.

[3]傅晖,王涓,周红艳,等.四维彩超对胎儿体表畸形的诊断价值[J].当代医学,2013,19(23):23-24.

[4]HarredJF,KnightAR,McIntyreJS.Inventors.Dowchemicalcampany,assigneeeXpoXidationprocs.USPatent3.2012，3（17）.1927-1904

[5]刘超霞.四维彩超在诊断胎儿体表畸形中的临床应用[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(6):401-403.

[6]李月周.四维超声在胎儿畸形中的应用价值[J].临床医学,2014,34(3):87-88.

[7]李梁瑜,巫朝君,魏达友,等.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究[J].中外医疗,2011,42(8):846-847.

[8]曹茂平.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究[J].中国医药导刊,2013,15(12):1972,1974.