神经组织刺激法在针灸临床中的应用

神经组织刺激法在针灸临床中的应用

谢正红

谢正红（佛山市顺德区大良医院康复科广东佛山528300）

【摘要】本文介绍刺激中枢神经相关部位、刺激周围神经的神经节、刺神经干、刺激神经感受器、刺周围神经末梢等方法治疗截瘫、鼻炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、中风、不孕症等的疗效。

【关键词】针灸临床；选穴；神经组织刺激法

【中图分类号】R245.321【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0465-02

许多临床针灸医生在治疗中发现：某些疾病采用刺激相关神经组织，住住比常规针灸的效果更明显，这种刺激相关神经组织的方法，我们称之为神经组织刺激法。本文对其临床运用和机理综述如下：

1刺激中枢神经相关部位

徐斌［1］用脊髓针为主综合方法治疗外伤性截瘫286例疗效满意。其方法是：在受损脊髓平面上下两个椎体棘突间隙多进一针至要求部位（刺至蛛网膜下腔），通脉冲电流，痉挛性瘫痪以密波为主，输出电极正极在上，负极在下；弛缓瘫痪经疏波为主，输出电极负极在上，正极在下。辅助以心理康复，骶管内药物注射、口服药物治疗、理疗、按摩、电刺激、功能锻炼，结果286例中能自己行走，并有随意膀胱形成为基本治愈者39例（13.6%）；能扶拐独立行走，反射性膀胱形成显著者157例（54.9%）；运动及二便功能有不同程度的好转为进步者87例（30.4%）；运动感觉及二便功能无变化为无效者3例（1.1%）；总有效率98.9%。

2刺激周围神经的神经节

李新吾［2］采用针灸治疗鼻炎时发现：单靠“迎香、四白、上星、印堂”等穴只能起到暂时通气作用，而达不到完全治愈的目的。其改用针刺蝶腭神经节，治疗多种鼻炎和鼻窦炎68例，总有效率达94%，其中治愈率为70.6%。其方法是：用针刺“治鼻”穴。该穴位于颧弓下缘，相当于颞骨颧突和颧骨颞突合缝线隆起部的稍后方。在“下关”穴前方约1.5cm，可摸到一弓形凹陷，以特制的长55~60mm，直径为0.30mm，硬度较适当的不锈钢针，自弓形凹陷中央下方进针，避开骨组织，针尖斜向上方刺入，直至什身全部没入皮内，患者同侧面颊部产生剧烈电击感，或鼻内的喷水样感觉者为佳。此时，患者立即感到鼻通气改善，检查亦可见鼻腔粘膜较针前明显收缩，反复刺激3~5回即可起针。每次只针一侧，7天针一次，左右交替进行，不加任何配穴，辅助用药或其它方法治疗。一般2~3次即可见效，如10次仍未痊愈，则为效果不好。

刘松江［3］电针治疗鼻炎153例亦采用针刺蝶腭神经的方法。但经颧髎穴为进针点，针尖沿偏上偏内150，会身与皮肤偏750方向进针。深度：成人约7.3cm，儿童约6.3cm。患者有酸、麻、胀、育等感觉传至耳根或咽喉部，电针仪通电频率以患者能耐受为度。留针20分钟，每周1次，3次为一个疗程。结果总有效率为94.8%。

郭佳［4］采用针刺蝶腭神经节的方法治疗三叉神经痛。治法是以患者侧下半为主，配穴：Ⅰ支取攒竹，Ⅱ支取四白，Ⅲ支配夹承浆（均患侧）及双侧合谷。刺下关以剌中蝶腭神经节，患者出现该侧面颊、鼻部及上唇出现强烈电麻感或“喷水感”“爆炸感”等为准。配穴亦要求刺中神经干，或针感明显，针后加电针仪。结果37例中痊愈12例，显效15例，好转9例，元效1例。

3刺神经干

王云彩［5］采用四白穴电针治疗三叉神经痛，其治法是：主穴取四白透眶下孔，配穴为患侧上关、下关、鱼腰、曲差、地仓、迎香及对侧合谷。针四白穴要求刺入眶下孔内，针及三叉神经第2分支，使患者感到局部麻胀并向面部及上颌鼻翼部放射的感觉。针完各穴后加电针仪。强度以患者面部肌肉出现微痉挛状态，有麻木感，患者可忍受为度。每日1次，10次为一个疗程，结果21例经2~10次治疗均达到临床治愈。

陈邦国［6］用针刺面部神经干与合谷的方法治疗面肌痉挛31例。其刺面神经干的方法是经屏间切迹与耳垂下缘连线中点为进针点，针到0.8~4寸深时患者出现触电感及肌肉跳动时，表示已刺中面神经干。每隔10分钟弹拨针5~6次，留针30分钟，每日1次，10次为一个疗程。全部病例治疗2个疗程。结果31例患者。临床治愈者17例，显效7例，有效6例，无效1例，有效率为97%。

张学理［7］采用单针督刺法配合其它疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。其操作要点是：术者用一根2.5,寸或3寸长的不锈钢针直刺腰椎棘突旁痛点，以下肢有触电的感觉为准。

徐明［8］电针刺激神经干治疗中风后遗症128例。针刺多选用26号2寸毫针，采用苍龟探穴法针刺主穴，尽量刺中神经干，取得触电样针感后再接电。结果基本痊愈66例(51．56％)，显著进步43例(33．59％)。

4刺激神经感受器

申鹏飞［9］等以高血压亚急症作为载体，观察针刺人迎穴降压的量效关系。其观察组采用捻转补法，直刺1-1.5寸，见针体随动脉搏动南昌摆动，采用小幅度（小于90），高频率（120-160次min）捻转，施术1min；留针30min，对照组采用；直刺1-1.5寸；见针体随动脉搏动而摆动，不作手法，留针30min，结果观组降压效果明显优于对照组。降压效果有明显差异。

殷颖［10］用人迎治疗高血压，认为其降压取效与毗邻颈动脉窦压力感受器密切相关，针刺人迎穴，可以刺激感受器，使兴奋传导延髓心血管中枢，此时兴奋心迷走中枢，抑制心交感中枢来降低心率，同时抑制交感缩血管中枢便血管扩张，来降低外周阻力。

5刺神经丛

马瑞寅［11］用刺激“盆丛”的方法治疗尿失禁、遗尿、阳痿、脱肛等疾病取得较好疗效。其刺激点是：平19椎（次髎穴）旁开，量骶骨中线到骶骨边缘的距离，并乘以2，定出此点为针刺点。他采用的刺法是：病人俯卧，取0.40毫米*125毫米（28号5寸）长针，进针时使针和皮肤呈300左右，缓缓刺入，通过坐骨大空时有教沉紧的感觉，可继续缓缓进针，刺入4.5寸时停止进针。此时针尖已经达到密布盆丛的直肠后面，骶骨前面。针刺成功后接电针用断续波刺激。通电时，病人有肛门上提或收缩的感觉，说明针刺盆丛成功。

6刺周围神经末梢

夏仲清［12］彩用针鼻丘法治疗变态反应性鼻炎72例，经2~15次治疗。结果显效41例，有效29例，无效2例，总有效率97.1%。经3年多的观察仅3例复发，并均治疗1疗程而愈。其针刺方法为：先用3%麻黄素收缩鼻腔粘膜，用药约5分钟后以鼻窥镜撑开鼻孔在鼻腔外侧壁中鼻甲前端可看到鼻丘部位，以4寸毫针向斜上方外眼角方向进针4mm左右，以出现酸胀感为度。对侧鼻孔操作相同，起针时用两个棉球堵住鼻孔以防出血。留针20分钟，每日1次，10次为一个疗程。观察2疗程，疗程间隔3天。

陈栋［13］首创针挑治疗女性不孕。其以骶丛神经刺激点，第2腰椎旁点为主要挑剌点。配合第1腰椎旁点，枕孔点，第10胸椎旁点。用特制挑针刺入该针挑点达皮下，采用牵提动作运针，6~8天挑1次，9次为一疗程。主要刺激表皮下神经末梢。共收136例，针挑疗法治卵泡发育不良者，有效率90.9%；黄体功能不足为80.3%；排卵不正常为77.94%，总有效率80.88%。

综上所述，神经组织刺激法在临床上有较好疗效，值得在针灸临床推广应用。其刺法以刺到穴位下的神经组织为准，其疗效优于用传统方法取穴的治疗。这说明，穴位刺激方法之中，刺中穴位下的某些神经组织是提高疗效的一个方面。

参考文献

［1］徐斌.脊髓针为主综合治疗外伤性截瘫286例疗效观察.中国针灸，1990,10（2）：7

［2］李新吾，田平志.治疗鼻炎新法“针刺蝶腭神经节”的初步总结.北京中医药杂志，1990,4:36

［3］刘松江.电针治疗鼻炎153例分析.中国针灸，1991,11（2）：21

［4］郭佳等.针刺SPG治疗三叉神经痛.山东中医杂志，1994,13（1）：40

［5］王彩云，章慧英，等.四白穴电针治疗三叉神经痛.1998,7:425

［6］陈邦国.针刺面神经干与合谷治疗面肌痉挛31例.河南中医，2000,1:53

［7］张学理.选用单针督刺法配合其它疗法治疗腰椎间盘突出疗效显著.中医药研究，1995,6:40

［8］徐长城，徐红梅.电针刺激神经干治疗中风后遗症128例.中国民间疗法，1998，(4)：16．

［9］申鹏飞、卡金玲、孟志宏、石学敏.捻转补法针刺人迎穴干预原发性高血压急症的效应观察.上海针灸杂志.2010;29（2）：21

［10］殷颖，人迎穴异性探讨们，山东中医杂志，2209.28（5）

［11］马瑞寅.名医针灸精华.上海中医药大学出版社，1994:13

［12］夏仲涛，徐路平.针刺鼻丘治疗变态反应性鼻炎.中医杂志，1995,2:50

［13］陈栋.针挑治疗女性不孕136例.河南中医，1999,1:50