乳腺癌患者整体护理中临床护理路径的应用价值观察

乳腺癌患者整体护理中临床护理路径的应用价值观察

邹江燕

邹江燕

（丹阳市人民医院江苏镇江212300）

【摘要】目的：对乳腺癌患者整体护理中应用临床护理路径的临床价值进行探讨分析。方法：将我院69例乳腺癌患者作为研究对象，随机将其分为观察组（35例）与对照组（34例），分别应用临床护理路径与传统护理法。结果：观察组住院时间、术后卧床时间、住院费用、护理依从性以及并发症明显优于对照组，经对比P均<0.05。结论：对乳腺癌患者进行整体护理中应用临床护理路径，能够明显缩短患者住院时间，减少医疗费用。

【关键词】乳腺癌；整体护理；临床护理路径

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0266-02

临床护理路径以整体护理为基础，使患者更加清晰的认识到自身病情发展、转归，充分体现出“以人为本”的护理理念，从社会、心理、人文等方面为患者制定出一个全面性、系统化、个性化的护理服务流程[1]。本次研究对我院35例乳腺癌患者整体护理中应用临床护理路径，获得显著护理效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年6月～2014年3月收治的69例乳腺癌患者作为研究对象，均经病理检查确诊，且满足乳腺癌疾病诊断标

准[2]。均为女性，其中，患者年龄最小19岁，最大65岁，平均年龄（32.4±5.7）岁，患者临床分期均为Ⅱ～Ⅲ期，排除合并严重肝肾功能疾病、冠心病、糖尿病以及应用新辅助化疗的患者；随机将其分为观察组（35例）与对照组（34例），两组患者年龄、临床分期等资料比较无较大差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

两组患者均以整体护理为基础，对照组实施传统护理法，护理人员严格根据医嘱实施护理，主要进行入院宣教、术前、术后疾病知识宣教、出院指导等护理措施；观察组实施临床护理路径护理，如下。

1.2.1术前1d护理人员主要指导患者实施心理护理，使患者及家属积极面对疾病，应用乐观、积极的心态接受治疗；对患者大致讲解手术室环境、疾病相关知识以及术后注意事项等，使患者充分做好准备，提高战胜疾病信心和治疗依从性。

1.2.2手术当天和患者及家属加强沟通、交流，引导患者了解、掌握护理方法，旨在能够有效提高患者家属自理能力，获得患者家属支持；术后加强观察，患者一旦出现异常情况及时进行处理，保证引流管通畅，维持负压；另外，对引流液颜色与引流量进行密切观察，依据实际病情处置；此外，对创面进行加压包扎处理。

1.2.3术后1～10d该阶段要求护理人员积极采取有效措施，加强功能锻炼；术后24h，主要指导患者对腕部、手指进行锻炼；术后3d，主要指导患者进行肘关节、上肢肌肉锻炼；术后7d，指导患者进行恢复上肢日常动作锻炼；术后1～2周，指导患者进行肩关节功能锻炼；术后7～10d，根据患者恢复情况循序渐进的指导患者进行活动锻炼。

1.3观察指标

分析比较两组患者的住院时间、住院费用、术后卧床时间、护理依从性以及术后并发症等指标。其中，护理依从性评定主要对患者的药物治疗、服药方案以及服药时间遵守率进行评定，如遵守率超过80%，则表示依从。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则两个结果对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者住院时间、术后卧床时间以及住院费用等指标对比

观察组住院时间、术后卧床时间明显短于对照组，且住院费用明显少于对照组，经对比P<0.05，具体数值见表。

表两组患者住院时间、术后卧床时间以及住院费用等指标对比（x-±s）

组别住院时间（d）术后卧床时间（h）住院费用（元）

观察组10.0±1.653.2±2.47025±253

对照组16.9±4.878.9±8.69348±129.6

P<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者护理依从性与术后并发症对比

护理依从性：观察组：33例依从，护理依从性为94.3%；对照组：21例依从，护理依从性为61.8%；观察组护理依从性显著高于对照组P<0.05。

术后并发症：观察组：2例皮下积液，1例皮瓣坏死，1例上肢水肿，并发症率11.4%；对照组：6例皮下积液，4例皮瓣坏死，3例上肢水肿，并发症率38.2%；观察组术后并发症率明显低于对照组P<0.05。

3.讨论

目前，乳腺癌发生率在逐年提高，临床主要应用乳腺癌根治术治疗。乳腺癌为女性的一种常见恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中约占7%～10%，已经发展为给女性身体、心理健康产生威胁的一种常见肿瘤[3]。对乳腺癌患者实施临床护理，主要以实现手术治疗效果、避免术后并发症为目的。临床护理路径主要以护理程序为基础，注重实用性护理内容，进行护理过程中，护理人员要严格根据制定的临床护理路径对患者实施有效护理，提高患者护理、治疗配合主动性，尽快完成检查、治疗等工作，进而缩短患者住院时间，减少住院费用，减少患者经济负担。本次结果显示，实施临床护理路径后，观察组住院时间、术后卧床时间、住院费用、护理依从性以及并发症明显优于对照组，经对比P均<0.05。通过实施临床护理路径护理，根据患者心理状态、手术接受程度以及术侧肢体功能锻炼配合程度等，为患者实施预见性、计划性的护理，保障护理工作的规范化、流程化，进而显著提高护理质量；术后对患者术侧肢体血运情况进行密切观察，保持持续性负压吸引，妥善固定皮瓣下引流管，能够有效避免出现皮下积液、上肢水肿以及皮瓣坏死等并发症。

综上所述，对乳腺癌患者进行整体护理中应用临床护理路径，能够明显缩短患者住院时间，降低术后并发症。

【参考文献】

[1]周立芝，岂怀华，赵红等.临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用效果[J].中国误诊学杂志，2012，12（2）：266-266.

[2]孙莉，姜丽华，李晓艳等.临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：9-11.

[3]李玉銮，黄少容，孟勇.临床护理路径在乳腺癌患者整体护理中的应用[J].中国实用医药，2014，14（11）：204-205.