小型号双腔气囊尿管不同注液量在成人导尿护理中的效果

小型号双腔气囊尿管不同注液量在成人导尿护理中的效果

陈巧珊林燕虹蔚茹蔡谢瑜黄丽君

陈巧珊林燕虹蔚茹蔡谢瑜黄丽君

（普宁市人民医院515300）

【摘要】目的探讨小型号双腔气囊尿管不同注液量在成人导尿护理中的临床疗效，为临床护理提供参考。方法选取我院自2012年11月至的2013年8月收治80例因病情需要留置尿管的患者，随机分成实验组和对照组，各40例。所有患者均按无菌操作导尿程序留置尿管，选择小型号尿管进行留置导尿，并采取针对性的护理措施。其中实验组选择14号尿管气囊注入灭菌用水10ML，对照组注15ml，观察比较两组不同注液量对预防漏尿的效果及不良反应。结果实验组尿管气囊内注液量对预防漏尿的总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论小型号双腔气囊导尿管注液10ml，可有效增加舒适度，减少刺激，减少残余尿，减少留置尿管不适，大大降低漏尿及血尿的发生，降低感染率，值得临床推广。

【关键词】气囊导尿气囊注液量留置尿管漏尿

【中图分类号】R472.9+2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0293-02

留置导尿是临床是最常见的一项护理操作，是指在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法[1]。气囊导尿管具有操作简单、内固定效果好、安全可靠、刺激性小、与尿道密合程度大、有效防止泌尿交叉感染等优点[2]，目前已广泛应用于临床。但若留置气囊导尿管期间护理不当，可能会出现注液量不一、拔管困难、尿管脱落、尿管带气囊强行拔出等问题，导致患者尿道损伤出血，易引起护患纠纷。

为探讨合适的气囊固定注液量，笔者对我院自2012年11月至的2013年8月所收治的80例留置尿管患者进行了研究，并取得了良好效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年11月至的2013年8月收治80例因病情需要留置尿管的患者，随机分成实验组和对照组，各40例。纳入条件：45岁以上，文盲以上文化程度。其中对照组男17例，女23例，临床诊断尿潴留4例、尿失禁6例、压疮感染7例、肺部感染8例、心功能不全7例、脑梗死8例。观察组男19例，女21例，临床诊断尿潴留5例、尿失禁4例、压疮感染6例、肺部感染5例、心功能不全6例、脑梗死4例。两组患者在年龄、性别、诊断、留置尿管时间方面差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

病例排除标准：尿路感染、先天性泌尿道疾病患者。

1.2方法

1.2.1选择导尿管

两组患者均使用一次性双腔乳胶气囊导尿管，它由导尿管和尿管前端的气囊两部分组成，圆端并带有2或3个侧孔。侧孔距气囊前端约2cm，气囊未充盈时长度约2cm。本实验中两组患者均选用14号小型号尿管。

1.2.2检查气囊

应检查气囊导尿管外包装上注明的气囊充液量，一般为5～30ml。检查气囊的操作方法：根据患者具体病情用无菌注射器抽取5～30ml的注射用水，用注射器乳头插入气囊外口部，缓缓将液体注入，一般10ml即可，然后抽出液体待用。对气囊位置不正、气囊不充盈、漏液、气道不通以及气道阻力过大等情况要及时更换导尿管，否则可能导致导管脱落、拔管困难等问题，增加患者痛苦，不利于患者及时康复。

1.2.3导尿的方法

所有导尿术程序均在无菌条件下操作。首先对导尿管气囊进行检查，确定气囊无破损、尿管通畅后方可使用。将尿管置入膀胱见尿后再插进4～6cm，女性留置尿管约10cm，男性约25cm。其中实验组尿管气囊内注液量为10ml灭菌用水，对照组则为15ml注射用水，轻轻牵拉尿管至有阻力时停止，确保气囊阻塞在膀胱颈处，避免漏尿的发生[3]。

1.3判断标准[4]

优：尿液无外渗；良：腹部用力时尿液少许外漏；差：尿液外渗。总有效率=(优+良)/例数。

1.4统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，数据结果以(%)表示，组间比较采用x2检验。P<0.05，存在显著性差异，具有统计学意义。

2.结果

两组患者气囊注入液体量对预防漏尿效果比较，实验组有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1：

表1：两组患者尿管气囊注入液体量对漏尿预防效果比较(n，%)

注：*与实验组相比，P<0.05，存在显著性差异，具有统计学意义。

3.讨论

3.1气囊注入液体量的问题

3.1.1注液量不足正常情况下泌尿系统是一个无菌环境，插入或留置导尿管将有可能将外部病原体带入，同时也削弱了尿道粘膜对病原菌的抵抗力，从而导致病原菌逆行至泌尿系统并进而引起感染。气囊导尿管主要是通过导尿管在膀胱出口与尿道连接处形成一种囊性内固定的方法防止尿管脱落。相关报道指出[5]：注液量不足时，囊腔不能完全扩张，故患者腹压增加或受到外力时，囊腔可变形导致尿管脱落，一旦未能及时解除则易造成尿道损伤或坏死，且加大了泌尿系统感染的发生。

3.1.2注液量过多导尿管、囊腔对膀胱、尿道的机械性刺激可引起患者不适或尿意感，囊腔大小是影响膀胱刺激大小的一项重要因素。注液量越多，气囊越大，气囊与膀胱粘膜的摩擦面越大，气囊对膀胱内壁神经的刺激强度越大，导致粘膜损伤，患者疼痛感、不适感及术后血尿的发生；此外，气囊较大可导致尿管在膀胱内位置较高，从而导致膀胱内残余尿量增加，增加了泌尿系统感染的可能性。

3.2气囊导尿管囊腔注水量的影响因素

3.2.1导尿管材质目前临床常见的有乳胶、硅胶、橡胶及塑料等多种材料。研究显示，硅胶导尿管与人体组织相容性最好，在进行囊腔注水时充盈性及拔除导管时气囊的回缩性都较其他材料的导尿管好。此外，注液量还要考虑生产厂家的导管囊腔容积。

3.2.2操作习惯不同科室人员以及同一科室的不同护理人员的操作习惯会造成囊腔注水量的不同。

3.2.3其他性别、年龄、不同病种等因素也是影响气囊囊腔注液量的重要因素，临床护理应根据患者具体情况进行治疗。

参考文献

[1]胡炜.留置导尿术的护理进展[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(11):1767-1769.

[2]穆淑玲,任丽生.气囊导尿管气囊注液量的分析与探讨[J].护理研究,2010,23(9):2491.

[3]罗美宜,许燕莉,冯月蓓,等.小号双腔气囊导管不同注液量与漏尿的探讨[J].中国当代医药,2011,18(19):131-132.

[4]王雪.留置气囊导尿管囊腔注水量的临床研究进展[J].上海护理,2012,12(2):56-58.

[5]李烟花,张晓萍,顾春红.清洁间歇导尿相关性感染因素分析及护理研究进展[J].上海护理,2011,11(6):66-69.