浅谈右美托咪定用于无痛胃镜麻醉临床效果

浅谈右美托咪定用于无痛胃镜麻醉临床效果

张兰

张兰

（四川省德阳市第二人民医院四川德阳618013）

【摘要】目的：研究右美托咪定应用于无痛胃镜麻醉治疗工作中发挥的作用。方法：选择2013年8月至2014年9月在本院接受无痛胃镜治疗的64例患者，按照每组32例分别设置对照组及试验组。对照组采用丙泊酚开展临床麻醉治疗，试验组患者则通过右美托咪定实施无痛胃镜麻醉治疗，对比两组患者临床疗效。结果：试验组患者用药后的入睡时间以及苏醒时间均明显短于对照组（P<0.05）；试验组患者最终的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对需接受无痛胃镜麻醉治疗的患者，选择右美托咪定进行临床麻醉具有明显的应用效果，能够保证患者及时入睡，并缩短患者苏醒时间，同时大大降低临床不良反应发生率，建议推广应用。

【关键词】右美托咪定；丙泊酚；无痛胃镜麻醉；治疗效果

【中图分类号】R971+.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0117-02

【Abstract】objective:tostudytherightsupportingmicrophonessetisappliedtopainlessgastroscopyanesthesiatreatmentrole.Methods:choosebetweenAugust2013andSeptember2013inthetreatmentof64patientsreceivedpainlessgastroscopy,accordingtoeachgroupof32casesofcontrolgroupandexperimentalgroupweresetup.Controlgroupclinicalanesthesiawithpropofolintreatment,theexperimentalgroupreceivedbytherightholdersetthepainlessgastroscopeanesthesiatreatment,comparedtwogroupsofpatientswithclinicalefficacy.Results:theexperimentalgrouppatientsaftersleeptimeandwakeupoftimeweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup(P<0.05);Experimentalgrouppatientseventuallytheincidenceofadversereactionsobviouslylowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:inviewofthepatientsshouldbetreatedwithpainlessgastroscopeanesthesia,choosetherightholdermicrophonesforclinicalanesthesiahasobviousapplicationeffect,toensurethatpatientssleepintime,andreducepatientswakeupoftime,greatlyreducetheincidenceofclinicaladversereactionsatthesametime,suggestthepopularizationandapplication.

【Keywords】rightbeautifulmi;Propofol;Painlessgastroscopeanesthesia;Treatmenteffect

胃镜检查属于临床上治疗胃部疾病以及十二指肠疾病的常用措施，该治疗方法在手术视野上相对比较直观，在具体操作上相对比较快捷，能够实现对患者的有效检查。近年来，我国医学技术不断发展进步，单纯依靠传统的胃镜检查方法已经无法达到临床治疗的高要求，面对这种形式，临床上必须要进一步研究和分析胃镜检查方法，不断完善相关检查方法和治疗模式[1-2]。无痛胃镜检查是现阶段临床上应用较广泛的一种科学手段，能够获得较好的应用效果。本次研究选择2013年8月至2014年9月在本院接受无痛胃镜治疗的64例患者，对其实施分组治疗，分析丙泊酚以及右美托咪定应用于无痛胃镜麻醉治疗中取得的效果，比较两者的临床疗效，现将具体研究情况总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年8月至2014年9月在本院接受无痛胃镜治疗的64例患者作为本次研究的对象，按照每组32例分别设置对照组及试验组。对照组32例患者中男性患者18例，其余14例属于女性患者，本组患者年龄下限为20岁，年龄上限为62岁。试验组32例患者中男性患者及女性患者各占50%，分别为16例，本组患者年龄均处于21岁至60岁之间。本次研究排除患有心脑血管疾病或者肺部疾病的患者。对照组患者和试验组患者在年龄、性别等基础性信息的对比上不存在明显差异，具备研究对比价值。

1.2方法

两组患者在接受手术麻醉治疗前8小时内禁止用食，术前4小时不得饮水，无术前用药。诱导前先予吸氧2L/min,行肘静脉穿刺并常规监测血压，心率，脉搏血氧饱和度。对照组32例患者通过丙泊酚开展临床麻醉治疗，选择芬太尼1?g/kg静脉注射后，丙泊酚2mg/kg对患者实施静脉注射治疗，等到患者进入睡眠状态，保证患者失去睫毛反射，专业医生即可正式进行胃镜检查治疗，术中必要时（患者若有体动，表情痛苦）追加丙泊酚0.5mg/kg加深麻醉。试验组患者采用右美托咪定进行临床麻醉治疗，芬太尼1?g/kg静脉注射后，选择右美托咪定1?g/kg，借助微量注射泵对患者进行持续静脉注射治疗，静脉注射时间多于10分钟，完成静脉注射10分钟后，等到患者进入睡眠状态并且不存在睫毛反射后，专业医生即可正式进行胃镜检查治疗。假如患者手术时间相对较长的，可以考虑二次给药，防止因为药性消失而给患者造成痛苦和伤害[3-4]。术中注意维持麻醉期间呼吸，循环稳定，（出现呼吸抑制即予面罩吸氧，必要时给予人工辅助呼吸，血压下降时予以麻黄碱，心率明显下降时予以阿托品）直至术毕。

1.3临床观察指标

观察对照组及试验患者的入睡时间，统计患者苏醒时间并进行详细记录，分析患者完成手术治疗后的不良反应状况。

1.4统计学方法

选择SPSS21.0数据软件包对两组相关研究数据实施分析处理，通过均数和标准差代表研究中的计量数据，通过t检验计量数据对比，选择X2检验研究中的计数数据对比，若P<0.05，则意味着对照组及试验组相关数据比较存在显著区别，具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者入睡时间及苏醒时间比较

试验组采用右美托咪定进行麻醉治疗，患者入睡时间为261±19秒，明显短于对照组的421±25秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）；试验组自然清醒时间为358±22秒，明显短于对照组的651±28秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）.

2.2两组患者临床不良反应发生率比较

对照组患者完成手术治疗后，出现呕吐现象的有3例，出现恶心反应的有4例，不良反应发生率为21.8%，试验组患者结束手术治疗后1例出现呕吐，1例出现恶心，试验组最终的不良反应发生率为6.3%，试验组不良反应发生率显著低于对照组，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）

3讨论

胃镜检查治疗很容易造成患者出现紧张以及焦虑等问题，给患者带来恐惧，不利于提高患者的手术配合度，丙泊酚能够针对手术治疗患者发挥明显的镇静效果，具有见效快的特点，丙泊酚属于一种全身静脉麻醉药物，一般不会引发严重的不良反应，因而在临床诊断检查以及临床手术治疗中的应用较为广泛。丙泊酚单次静脉注射很难达到规定的手术标准，无法发挥良好的镇静效果，在胃镜检查过程中常常会存在药物使用量不足的问题，造成镇静效果不佳，患者存在心情烦躁、坐立不安等心理反应，如果在手术操作过程中追加药物，很容易造成镇静过度，造成患者呼吸困难。

右美托咪定属于肾上腺素能受体激动剂之一，是应用效果较好的新型药物，具备较高的选择性，能够兴奋脊髓以及脑上线素能受体，促进交感活性的有效下降，进而减少去甲肾上腺素的产生及释放充分发挥镇静以及催眠的功效，达到抗焦虑的目的，这种药物作用对剂量存在一定依赖性。使用该药物对患者进行镇静后，患者如果受到刺激或者语言干扰能够被唤醒，并且不存在呼吸抑制的问题。有相关调查表明，右美托咪定具备良好的镇静作用，患者被唤醒后不会出现意识模糊等症状，可以根据医生相关指令做出准确的反应以及配合动作，患者不会出现烦躁不安等状态，使用右美托咪定所花费的时间与胃镜操作相关要求相符，大大提高患者的满意度。右美托咪定最初主要用来针对重症加强护理病房内的患者进行镇静，还没有应用于门诊无痛胃镜检查工作中[5]。

本研究发现，试验组采用右美托咪定进行麻醉治疗，患者入睡时间为261±19秒，明显短于对照组的421±25秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）；试验组自然清醒时间为358±22秒，明显短于对照组的651±28秒，两组患者入睡时间比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）；对照组患者完成手术治疗后，出现呕吐现象的有3例，出现恶心反应的有4例，不良反应发生率为21.8%，试验组患者结束手术治疗后1例出现呕吐，1例出现恶心，试验组最终的不良反应发生率为6.3%，试验组不良反应发生率显著低于对照组，两组对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。针对需接受无痛胃镜麻醉治疗的患者，选择右美托咪定进行临床麻醉具有明显的应用效果，能够保证患者及时入睡，并缩短患者苏醒时间，同时大大降低临床不良反应发生率，具有较高的应用价值，在具体医疗实践过程中必须要正确使用该药物。

本次研究单纯采用一种剂量，无法反映该药物最小最有效的血药浓度，很难判断最科学的镇静程度，在今后的临床研究工作中，应加强临床医疗安全已配药物使用剂量的研究，并进一步研究其具体给药方式，进一步明确右美托咪定应用于门诊无痛胃镜操作中所发挥的效果，分析其清醒镇静程度，更好地了解患者的满意程度，评价药物使用安全性。

参考文献：

[1]易利丹,彭六保,谭重庆,崔巍,万小敏,罗霞,曹俊华,曾小慧,阳巧凤.新型镇静镇痛药——右美托咪定[J].中国新药与临床杂志,2011,2(01):128-129.

[2]裴皓.盐酸右美托咪定的药理作用与临床应用[J].医药导报,2010,13(12):65-69.

[3]吴静,田萍.芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果[J].现代临床护理,2010,13(11):165-168.

[4]姜小军.舒芬太尼联合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的应用[J].中国内镜杂志,2010,18(11):57-59.

[5]顾红政,冯英,汤建高.右美托咪定与丙泊酚用于无痛拔牙术清醒镇静的临床观察[J].口腔医学,2010,13(12):69-70.