核磁共振（MRI）在膝骨关节炎患者中的临床应用体会

核磁共振（MRI）在膝骨关节炎患者中的临床应用体会

代梅吕佑辉

代梅吕佑辉

（四川省自贡市精神卫生中心643020）

【摘要】目的:探讨核磁共振（MRI）在膝骨关节患者中的临床诊断效果。方法：回顾2013年4月至2014年4月我院诊治的80例膝骨关节炎患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用关节镜检查，实验组采用核磁共振扫描面成像检查，比较两组检出率及有效率。结果：入选患者中12例副韧带损伤、断裂，18例半月板裂痕性损伤，13例骨挫伤，1例肌腱损伤，1例腘肌腱损伤，1例滑膜炎。实验组对于副韧带损伤、断裂、半月板裂痕性损伤以及骨挫伤灵敏度、特异度和准确度显著高于对照组（P<0.05）。结论：膝骨关节炎患者采用核磁共振扫描诊断效果理想，能够提高临床确诊率，清晰的显示病变部位，为患者后续治疗提供依据，值得推广使用。

【关键词】核磁共振（MRI）；膝骨关节；诊断效果

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0099-02

膝骨关节炎是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，它在中老年人中比较普遍，属于是一种发病缓慢、渐进性、进行性关节周边韧带组织病变，患者发病后主要以一个或多个关节软骨发生蜕变、疏松等，从而引起患者出现骨组织钙化性疼痛、活动受限等，影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床上对于膝骨关节炎尚缺乏理想的诊断方法，常规方法主要以关节镜检查为主，这种方法虽然能够帮助患者诊断，但是临床误诊率或漏诊率较高。近年来，核磁共振（MRI）在膝骨关节炎患者中广为使用，且效果理想，该方法能够为准确的反应病变部位、形态等，为患者后续治疗提供依据[2]。为了探讨核磁共振（MRI）在膝骨关节患者中的临床诊断效果。回顾2013年4月至2014年4月我院诊治的80例膝骨关节炎患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾2013年4月至2014年4月我院诊治的80例膝骨关节炎患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，男28例，女12例，年龄为（18.9～73.9）岁，平均（40.7±3.1）岁，患者从疼痛到入院治疗时间为（3.1个月～1.9）年，平均（3.2±1.1）年；对照组有40例，男27例，女13例，年龄为（19.9～72.3）岁，平均（41.4±1.3）岁，患者从发疼痛到入院治疗时间为（3.2个月～12.8）年，平均（3.4±1.6）年，入选患者均符合风湿病膝骨关节炎国际诊断标准。患者对诊断方案、护理措施等有知情权，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用关节镜检查，方法如下：根据患者临床症状、病史等采用持续硬膜外麻醉注射，采用硬膜外部位髌上囊做关节穿刺，对于部分溢出液体抽出体表，在关节内侧注入生理盐水，让关节腔充水扩张。根据患者情况玄色股骨外踝前缘为穿刺点，胫骨上缘髌腱外侧形成的中心点。在患者真皮层下切割0.5cm切口，将关节镜及向配套针传入软组织中，观察患者病灶部位及特点。

实验组采用核磁共振扫描面成像检查，方法如下：根据患者临床症状、病史等采用进口超导性MR机、绕膝线圈，设置层距分割点为1mm，厚度标准为3mm，根据患者临床症状等进行常规SE纵切面扫描，同时进行斜冠状位序列尖端扫射，矩阵为369×150，FSE序列扫描多行脂肪抑制，矩阵为268×150，入选患者检查时均保持膝关节伸直，检查完毕后，由我院相关医师采用双盲法读片[3]。

1.3统计学方法

利用SPSS18.0软件进行处理，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。检测P值，如果经检测P小于0.05，则提示经比较两组数据间存在统计学差异。

2.结果

本次研究中，入选患者中12例副韧带损伤、断裂，18例半月板裂痕性损伤，13例骨挫伤，1例肌腱损伤，1例腘肌腱损伤，1例滑膜炎。

本次研究中，实验组对于副韧带损伤、断裂、半月板裂痕性损伤以及骨挫伤灵敏度、特异度和准确度显著高于对照组（P<0.05）（见表1）。

3.讨论

膝骨关节炎发病率较高，且随着人们生活方式的改善其发病率出现上升趋势，患者发病后临床症状不显著，使得临床诊断存在较大弊端。近年来，核磁共振扫描早膝骨关节炎患者中广为使用，且效果理想。该诊断方法和其他诊断方法相比优势较多：（1）MRI诊断时具有独立的成像系统，检查时多采用进口防辐射器械装备，患者诊断时并不会对机体产生刺激和损伤，临床诊断安全性较好。（2）MRI诊断时能够获得原生组织扫描三维立体断面成像，能够从多个角度，多方位显像，从而能够更加清晰的显示病灶部位，有利于病灶的早期发现。（3）MRI诊断时能够对软骨组织结构、纤维层及周围再生骨组织进行检查，能够清晰的显示患者病灶的发展变化，其诊断显著优于CT扫描；（4）MRI诊断时患者不需要开刀活体检查，能够减轻患者创伤，降低检查后切口并发感染发生率，能够在最短的时间内发生病灶的位置，并且该诊断方法可重复性较高，适合基层医院推广使用[4]。本次研究中，实验组对于副韧带损伤、断裂、半月板裂痕性损伤以及骨挫伤灵敏度、特异度和准确度显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，膝骨关节炎患者采用核磁共振扫描诊断效果理想，能够提高临床确诊率，清晰的显示病变部位，为患者后续治疗提供依据，值得推广使用。

【参考文献】

[1]陈蔚，郭燕梅，李晓英，等．西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数的重测信度［J］．中国康复理论与实践，2010，16(1):23－24．

[2]乔鸿飞，雷建林，杨峰．超短波对家兔膝关节骨性关节炎自由基代谢影响的实验研究［J］．陕西医学杂志，2010，39(5):536－546．

[3]郭燕梅，王秋华，朱才兴，等．膝骨关节炎患者伸肌肌力与疼痛和功能状况的关系［J］．中国康复理论与实践，2010，1，16(1):25－26．

[4]马振宏.核磁共振在膝骨关节炎临床诊断中的应用分析[J〕.大家健康(学术版)，2013，17(23):213-214.