妊娠合并病毒性肝炎的临床特点分析

妊娠合并病毒性肝炎的临床特点分析

卢欣伟廖群

广东省阳西县人民医院广东阳西529800

【摘要】目的：分析妊娠合并病毒性肝炎的临床特点。方法：研究对象为我院确诊的40例妊娠合并病毒性肝炎患者，另选取40例同期非妊娠病毒性肝炎患者，对比两组研究对象的临床特点。结果：妊娠期肝炎中以乙型肝炎为主，随着妊娠周期的不断延长，病毒性肝炎以及重型肝炎的发生率不断增加，妊娠期肝炎重型肝炎组发生率明显高于非妊娠肝炎组，妊娠期肝炎组丙氨酸转移酶（ALT）、血清白蛋白、血浆凝血酶原时间与非妊娠期肝炎有明显差异，P＜0.05。结论：妊娠期病毒性肝炎的临床特点不同于非妊娠病毒性肝炎，临床处理时应根据患者的具体病情采取对应措施处理治疗。

【关键词】妊娠合并病毒性肝炎；临床特点；肝功能

[Abstract]OBJECTIVE：Analysistheclinicalfeaturesofpregnancywithviralhepatitis.METHOD：Researchobjectfor40casesofpregnancywithviralhepatitispatientsconfirmedbyourandotherselected40patientsduringthesameperiodofpregnancypatientswithviralhepatitis，comparedtwogroupsoftheclinicalcharacteristicsoftheobjectofstudy.RESULT：Isgivenprioritytowithhepatitisbhepatitisduringpregnancy，asthepregnancyperiodextendceaselessly，increasingtheincidenceofviralhepatitisandseverehepatitis，theincidenceofhepatitis，severehepatitisduringpregnancygroupwasobviouslyhigherthanthatofnonpregnanthepatitisgroupandhepatitisduringpregnancygroupofalaninetransaminase（ALT），serumalbumin，plasmaprothrombintimeandthehepatitisduringpregnancyhaveobviousdifference，P<0.05）.CONCLUTION：Theclinicalfeaturesofviralhepatitisduringpregnancyisdifferentfromtheviralhepatitis，pregnancyshouldbeaccordingtotheclinicaltreatmenttotakecorrespondingmeasurestodealwiththespecificpatienttreatment.

[Keywords]Pregnancywithviralhepatitis；Clinicalcharacteristics；Liverfunction

妊娠期合并病毒性肝炎，也可以成为妊娠期肝炎，为妊娠期常见疾病，不仅会影响孕产妇生命健康，也会导致早产、流产以及新生儿窒息，临床应引起足够的重视[1]。为研究妊娠与病毒性肝炎，本文分析妊娠合并病毒性肝炎的临床特点，用于指导临床治疗。

1资料与方法

1.1临床资料

研究对象为我院2012年6月到2015年12月收治的40例妊娠合并病毒性肝炎患者，年龄为21-38岁，平均年龄为（27.3±4.2）岁，排除妊娠期因剧烈呕吐而引发肝损伤、妊娠期药物性肝损伤、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期高血压综合征而引发肝损伤。另选取同期收治的40例非妊娠病毒性肝炎患者，年龄为21-39岁，平均年龄为（27.5±4.0）岁。比较两组研究对象一般资料情况差异不显著，无统计学意义P＞0.05，可比。

1.2方法

入院后采用PCR方法检测研究对象的乙型肝炎病毒HBV-DNA以及丙型肝炎病毒HCV-RNA，采用ELISA方法检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学指标，肝功能异常指标为血清丙氨酸转氨酶（ALT）＞40IU/L，总胆红素（TBIL）＞17.1μmol/L。测定尿胆红素，并经B超检查，每2周对肝功能、凝血酶原时间（PT）检查一次，并取极期结果。

1.3观察指标

观察统计两组研究对象的病因、发病临床特点、多项肝功能生化指标，并统计重型肝炎发生率以及孕妇并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS21.5软件处理，计数资料采用x2检验，以百分率表示，有统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

2.1统计妊娠期肝炎患者的情况

40例妊娠合并病毒性肝炎患者：甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎25例，乙型病毒性肝炎重叠甲型病毒性肝炎4例，戊型病毒性肝炎3例。

2.2临床类型分布

妊娠期病毒性肝炎与非妊娠期病毒肝炎临床类型分别为：急性肝炎分别为12例、13例；慢性肝炎（轻度）3例、8例；慢性肝炎（中度）14例、27例；急性肝炎（重度）7例、1例；慢性肝炎（重度）4例、1例。

2.3发病与孕期关系

妊娠早期（1-12周）发病7例（17.5%），无重型肝炎发生；妊娠中期（13-27周）发病14例（35.0%），重型肝炎1例（2.5%）；妊娠晚期（超过28周）发病19例（47.5%），重型肝炎2例（5.0%）。随着妊娠周期的不断延长，病毒性肝炎以及重型肝炎的发生率不断增加。

2.4妊娠期肝炎与非妊娠期肝炎临床情况

妊娠期肝炎的重型肝炎、消化道出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病发生率均明显高于非妊娠肝炎，比较有统计学意义P＜0.05，具体见表1：

2.5妊娠期肝炎与非妊娠期肝炎的肝功能、凝血酶原时间

妊娠期肝炎组的丙氨酸转移酶（ALT）、血清白蛋白、血浆凝血酶原时间与非妊娠期肝炎有明显差异，P＜0.05，但两组的血清总胆红素、碱性磷酸酶水平对比无差异，P＞0.05，具体见表2：

2.6治疗以及预后

两组患者均接受一般退黄、护肝治疗，重型患者应用白蛋白、血浆支持治疗，并及时实施防感染、防止并发症治疗。妊娠肝炎组慢性重型肝炎患者中死于产后大出血1例，消化道出血1例，肝肾综合征2例，肝性脑病4例。对照组1例因慢性重型肝炎并肝性脑病死亡。

3讨论

妊娠期病毒性肝炎疾病严重影响着女性患者的生命健康，研究表明妊娠与病毒性肝炎相互影响，尤其是妊娠晚期并发肝炎病情严重，预后差，死亡率高[2]。临床有关妊娠对肝炎的影响，报道内容各异，但多数学者认为妊娠不利于肝炎转归，尤其是妊娠晚期病毒性肝炎患者易出现肝衰竭，严重者会死亡。本次研究结果表明，妊娠期肝炎组白蛋白水平低于非妊娠组，血浆凝血酶原时间明显长于非妊娠组，妊娠期肝炎组的ALT明显低于非非妊娠组，P＜0.05，表明妊娠加重肝损伤，主要表现为白蛋白水平降低，血浆凝血酶原时间延长，临床可将这两项指标作为妊娠期肝炎的预后指标。

针对妊娠期肝炎处理，应根据患者的病情、病史等具体情况对应处理。妊娠早期肝炎病情一遍比较轻微，多预后良好，可注意观察继续妊娠[3]。妊娠中晚期肝炎，妊娠与肝炎相互影响，预后效果不佳。妊娠晚期病毒性肝炎症状明显，主要为乙型肝炎病毒肝炎，感染发生率为62.5%。

综上所述，临床应对妊娠晚期病毒性肝炎患者引起足够的重视，并及时采取措施预防，改善预后效果。

参考文献：

[1]陈淑侠，石志堂.还原型谷胱甘肽在妊娠期急性病毒性肝炎患者治疗中的作用[J].航空航天医学杂志，2013，24（4）：475-476.

[2]刘惠媛，应若素，陈志敏，等.妊娠期病毒性肝炎临床特点分析[J].临床肝胆病杂志，2014，30（11）：117.

[3]张杰.舒兰市1994-2000年病毒性肝炎流行病学调查分析[J].中国实用医药，2012，7（9）：266-267.