子宫肌瘤行腹式子宫切除患者的护理观察

子宫肌瘤行腹式子宫切除患者的护理观察

肖珍兰丽莉黄海红

（江西省新余市分宜县人民医江西新余336600）

【摘要】目的：对子宫肌瘤子宫切除术的护理要点进行研究。方法：对80例子宫肌瘤子宫切除术患者的护理治疗进行研究，以及整理。结果：所有患者均成功进行子宫肌瘤子宫切除手术并成功治愈子宫肌瘤，患者没有生命危险。结论：腹式子宫切除术对于患者的创伤程度偏大，另外还必须要强化对患者的心理干预，同时也是确保手术成功的重要措施。

【关键词】子宫切除术；子宫肌瘤；护理满意度

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0205-02

很多女性对自身生理健康缺乏足够的重视，没有定时体检，无法发现身体的患病情况。而子宫肌瘤是女性体内最常见的肿瘤，且患者多为30岁～50岁女性，对女性的生理健康及心理健康造成很大的困扰。所以女性需要定期参加妇科普查，及时发现子宫肌瘤，早些诊治，早些痊愈。当今对子宫肌瘤的治愈方式以手术治疗为主，能够把子宫肌瘤对身体的危害降到最低的水平。通过术前以及术后系统护理，确保了手术的顺利进行，获得良好效果，具体报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本文选取2014年9月-2016年9月来我院进行子宫肌瘤手术的80例患者，年龄31～52岁，平均年龄41.6±0.8岁。抽取患者中确诊是浆膜下子宫肌瘤48例，黏膜子宫肌瘤20例，带蒂下子宫肌瘤12例。抽取患者均在我院采用核磁共振技术检查并确认所患子宫肌瘤位置。

1.2方法

（1）术前护理。在患者术前进行子宫肌瘤科学知识指导；指引患者完成手术前身体检查，清洁身体等基本准备工作；对患者进行心理健康教育，缓解患者的身心忧虑，增强治愈的信心。

（2）术后护理。对患者身体进行密切监护，记录各项生命体征数值；对手术部位进行及时的清理和养护。指导患者遵守医嘱进行身体的理疗恢复。根据患者康复水平，逐渐从流质饮食恢复到流质饮食。根据患者文化水平进行教育，消除术后心理顾虑，增强恢复信心。

首先是会阴及术后伤口渗血护理：手术后第2天拔尿管，嘱咐患者自行排尿，以0.5%聚维酮碘溶液擦洗会阴，每天2次或3次，持续1周，以预防感染，指导患者及其陪人每次大小便后用消毒液清洁肛周及会阴部；术后伤口以敷料加压包扎，24h内注意观察伤口是否洁净干燥，有无渗出、渗血或红、肿、热、痛等炎性反应，观察局部皮肤的颜色、温度、湿度及有无坏死等，注意敷料是否干燥，有无浸湿、松散、滑脱等情况，保持伤口清洁、干燥。若术后2～3d，发现手术切口疼痛，体温升高，应及时检查切口，发现缝线处红肿，局部应用抗生素，勤更换切口敷料。对切口下脂肪液化，化脓感染均应引流、换药；其次是疼痛护理：术后24h内伤口疼痛最为明显，应把疼痛护理作为术后护理的重点，以消除、减轻患者的痛苦，镇痛用药的原则为先物理后药物，先口服后注射。可遵医嘱用曲马多、呱替等止痛药物或自控镇痛泵缓解疼痛。针对止痛药物的不良反应，应加强巡视，及时发现问题、汇报问题；最后是胃肠功能护理：协助患者进行流质到正常饮食的过渡。术后9h，可进行流质饮食，肛门排气，肠鸣音恢复后可进行半流质饮食，后逐渐恢复正常饮食。

（3）出院指导

首先是饮食：可加强高维生素、高蛋白、易消化食品的补充，多吃新鲜的蔬菜、水果，以保持大便通畅，避免腹压过高，以促进阴道残端愈合。

其次是休养：作息良好，生活规律，以卧床休息为主，可逐步增加户外活动。房间内宜保持空气流通。保护伤口周围皮肤清洁干燥。

再其次是运动：3个月内禁止进行增加腹压、盆腔充血的活动，避免提举重物，避免久坐、跳舞等。

然后是月经：经子宫切除术后，不会再发生月经，若有暗红色阴道流血，是术后肠线吸收不完全，不用特殊处理。注意保持会阴部的清洁，以免感染。

最后是复诊：出院后1周、1个月复诊。若出现异常情形如腹痛、发热、阴道异常分泌物、不正常出血、或其他不适，应及时返院就诊。

1.3观察方法

记录两组患者在手术中出现的并发症：手术导致输卵管粘连；手术中出现紧急大出血。以及记录手术成功率和患者对医护人员的护理满意度。

1.4统计学分析

采用SPSS统计软件进行分析，当P<0.05时，数据之间存在差异性。

2.结果

80例患者全部治愈出院，没有发生同护理有关的并发症。其中有78例患者对护理满意，护理满意率为97.5%。具体见下表。

3.讨论

子宫肌瘤多在女性子宫平滑肌上生成，且受雌激素影响比较大。生成后很容易造成女性子宫疼痛、出血、白带增多等症状，若没有及时发现、治疗，会导致不孕、流产等严重后果，危害女性的身体健康。

本文采用的肌瘤切除术和子宫切除术，皆对去除子宫肌瘤有效果。两种手术都是采用腹腔镜或宫腔镜的手术方式，确认子宫肌瘤的位置，选择从腹部开始手术或者从阴道开始手术。从效果方面来看，子宫切除术的手术时期并发症相对于肌瘤切除术较少，手术成功率高于肌瘤切除术；且在手术后子宫肌瘤残留率上也低于肌瘤切除术。但是因子宫切除术是切除整个子宫为宜，去除子宫肌瘤效果好。因此子宫切除术不适用于较年轻、有生育计划的年轻女性。对于希望保留生育能力、因肌瘤影响不孕不育、月经过多的女性患者，建议进行肌瘤切除术手术去除肌瘤。并且定期进行身体检查，减少疾病对身体的危害。

本文研究中，患者对我院医护人员在术前、术后护理工作均表示比较满意。这是对医护人员认真工作的态度的一种肯定和赞许。很多患者在治愈过程中会出现不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现。所以有必要在术前正确进行患者的心理干预，使患者以轻松的心态接受手术，术后加强健康教育，采取积极有效的心理护理，提高患者的认知能力，可以起到药物难以达到的效果，也是我们应对生物一心理-社会医学模式转变的积极举措。

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