雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察

雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽疗效观察

毛秀丽陈亚玲

毛秀丽陈亚玲(新疆库尔勒市第二人民医院841000）

【摘要】目的探讨布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效。方法186例感染后咳嗽患儿，随机分为对照组和治疗组各93例。治疗组雾化吸入联合孟鲁斯特治疗，对照组口服孟鲁斯特咀嚼片，回顾相关资料。结果治疗组的患儿在短时间内咳嗽有明显的减少，甚至消失。两组在治疗的第三天、第五天和第十天治疗有效率差异统计学意义（P<0.01）。结论雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵联合孟鲁斯特在改善小儿感染后咳嗽的症状方面有一定的疗效。

【关键词】雾化吸入孟鲁斯特小儿感染后咳嗽

急性呼吸道感染的患者咳嗽症状若持续超过一个月，在排除咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、上气道综合症等之后可以考虑感染后咳嗽。小儿慢性咳嗽的一个重要原因就是感染后咳嗽，对明显症状并且持续存在的可考虑用抗胆碱药物或者皮质激素雾化吸入或者抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等治疗[1]。在治疗中我院儿科以布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液雾化吸入联合孟鲁斯特咀嚼片，获得了较满意的疗效，结果报告如下。

1对象和方法

1.1研究对象研究的病例为我院2008年9月—2010年1月门急诊小儿感染后186例，其中男97例、女89例，年龄段在1—8岁，都符合2007年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》中的诊断标准[2]。选随机把这186例分为治疗组和对照组，每组93例。在治疗组中男性50例，女性43例；对照组中男性47例，女性46例。病情程度按其轻重程度进行0-3分为四级评分，分别是轻度、中度、重度[3]。两组的年龄、性别和病情程度差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法治疗组：雾化液选用布地奈德混悬液1ml和复方异丙托溴铵溶液1.25ml，每天两次，加压雾化机采用德国百喘公司生产的空气压缩泵机，每次吸入时间约为15分钟；还有口服孟鲁斯特咀嚼片，1到5岁4mg/d，6到8岁5mg/d，每天一次，疗程为10天。对照组：口服孟鲁斯特咀嚼片，1到5岁4mg/d，6到8岁5mg/d，每天一次，疗程为10.治疗后的第3天，第5天，第10天通过门诊随访收集症状体资料，进行疗程分析。

1.3疗效的评定标准分显效、有效和无效三个等级判断。显效：咳嗽症状基本消失（每天小于10声）或者完全消失；有效：轻度咳嗽，或者段性咳嗽，较初诊时好转；无效：仍有阵发性咳嗽或较频繁咳嗽影响正常的生活和睡眠，没有好转。

1.4统计学分析资料采用SPSS13.0统计软件来进行分析，两组间采用卡方检验法比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效的比较

分别在第3、5、10天观察两组的疗效。三个时间点的两组疗效差别均有统计学意义（P<0.01）,治疗组及对照组在治疗的第3、5、10天的疗效比较差别均无统计学意义（P>0.05）。

2.2不良反应

治疗组出现心动过速、头痛各一例对照组头痛一例。两组的不良反应比较均没有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

许多病原微生物例如肺炎支原体、结核杆菌、百日咳杆菌、衣原体、病毒等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽的常见原因，多见于5岁以下的儿童。其机制有可能是由于感染引起气道黏膜上皮完整性收到破坏或（和）纤毛柱状上皮的鳞状化生或（和）持续的气道炎症伴有一些暂时的气道高反应性。但是随着炎症的消退和气道黏膜上皮的修复。气道反应性恢复正常，咳嗽也自然缓解，此过程多数需要一到三周，约10%可能在4周后仍有症状导致慢性咳嗽。

我院儿科门诊对186例小儿感染后咳嗽治疗效果进行分析，研究结果发现，感染后咳嗽使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗的方法，有显著改善咳痰、咳嗽症状，改善肺功能和气道高反应性，减少急性复发，而且雾化吸入具有起效快、不良反应小、疗效高、无创伤无痛苦及使用放等优点。复方异丙托溴铵溶液使用起来简便。所以运用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液加压雾化吸入联合孟鲁斯特咀嚼片的方法，对于呼吸道感染后祈祷的炎症有显著的抑制作用，并且减少了气道上皮的损伤，使得咳嗽症状在短时间内迅速缓解以致消失。

与其他用药途径相对比，雾化吸入治疗具有以下优点：第一要物以微粒形式吸入，与病变组织能够直接接触，比口服、静脉点滴起效快，能使症状在短时间内缓解，效果好；第二药物剂量小，属于局部用药，能避免全身用药所带给其他器官的影响，因此不良反应减少；第三药物以气雾形式持续的用药，对患者配合的要求低；第四对患儿口咽部刺激小，药物在肺部分布会比较均匀；第五由于简单的技巧就能达到效果，所以对于各年龄阶段都能适用，尤其是婴幼儿和其他方式的失败者。雾化吸入是呼吸道疾病用药的一种理想方式，对于患儿来说是首选的方法。本研究治疗组使用雾化吸入联合孟鲁斯特咀嚼片，却没有用抗生素，和单用孟鲁斯特咀嚼片相比，临床疗效显著，突出了雾化吸如的方法在感染后咳嗽的治疗作用。通过本研究分析还显示，治疗3天和治疗10天的疗效差别也不大，两者差别没有统计学意义，所以建议疗程不必过长。

参考文献

[1]陈志敏小儿慢性咳嗽诊治中的若干问题[J].中华儿科杂志，2008,46（12）：939-941

[2]中华医学会科学分会呼吸学组，儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[J].中华儿科杂志，2008,46（2）：104-107