腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对患者机体应激、免疫功能、肝功能的影响对比

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对患者机体应激、免疫功能、肝功能的影响对比

邹向华

（长沙长好医院湖南长沙410000）

摘要：目的探析开腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石患者机体各项指标的影响。方法选取2016年7月至2018年2月本院肝胆外科诊治的80例胆囊结石患者作为研究样本，随机均分成常规组、实验组，常规组采取OC治疗，实验组采取LC治疗。比较两组机体应激、免疫功能以及肝功能指标。结果两组治疗后机体应激指标、免疫动能指标以及肝功能指标均出现改善，但以实验组改善的程度更理想，P<0.05，有明显统计学意义。结论LC手术对胆囊结石患者的肝功能、应激反应与免疫功能的影响均比较小，甚至无明显影响，优于OC，建议深入推广。

关键词：肝功能；开腹手术；肝功能；腹腔镜手术

资料显示，我国成年人胆囊结石发病率高达4%-10%[1]。胆囊结石属于消化系统疾病，会严重影响到患者的身体健康。胆囊结石患者的临床表现主要为胆绞痛、呕吐、发热以及消化不良等，病情严重时会形成癌肿，诱发诸多并发症，因此及时治疗十分重要。临床治疗胆囊结石的措施较多，不同的术式获得的效果也各不相同。现探析本院2016年7月到2018年2月收治的80例胆囊结石患者采取不同手术方案治疗的有效性，汇总如下。

1资料及方法

1.1常规资料

80例患者均证实为胆囊结石，入选起止时间在2016年7月-2018年2月，分为两组，各40例，常规组21例男，19例女；年龄均值（54.37±5.08）岁。实验组20例男，20例女；年龄均值（54.94±5.12）岁。两组资料比较后接近，符合研究指征（P>0.05）。

1.2方法

常规组：实施OC治疗：对患者行全麻，切口选取右上腹肋下缘，长度保持在8cm至10cm，按解剖层次进腹，将相应组织分离，使胆囊显露，对胆囊三角进行解剖，在胆囊管上部寻找胆囊动脉，待找到后将其切断，并行双重结扎处理，将胆囊管切断，对胆囊管结扎及缝扎，由底部开始，从肝床上完全摘除，将胆囊导出，逐层关腹，结合患者实际情况决定是否留置引流管。

实验组：实施LC治疗：全麻后采取气管插管静脉复合麻醉，协助患者选取仰卧位，保持脚低头高位，并向左侧倾斜15°至30°，通过三孔法或四孔法，将监视器放置在患者头部右侧，以CO2填充气腹，将气腹压力控制在12mmHg至15mmHg，依次穿刺脐周、腹部正中剑突下方右侧两至三厘米和右肋缘下方腋前线，若采取四孔法，还需穿刺右肋缘下方腋中线。对Calot三角区进行解剖，将胆囊动脉及胆囊管分离。用生物吸收夹、钛夹或者合成夹依次夹闭血管和胆囊管，同时离断，电凝止血胆囊创面，以生理盐水对创面进行冲洗及擦拭，按实际情况放置引流管。

1.3效果评价（观察）

检测两组治疗前后应激指标（皮质醇、C反应蛋白、肾上腺素和血糖）、免疫功能（IgG、IgM、CD8-）、肝功能指标（AST、TBIL和ALT）。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0分析实验数据，（x±s）表示计量结果，t检验，P＜0.05提示形成统计学差异。

2结果

2.1应激指标

两组应激指标对比有差异，形成统计学意义（P<0.05），见表1。

表12组应激指标对比（x±s）

2.2免疫功能

治疗后，实验组免疫功能优于常规组，P<0.05，存在统计学意义（见表2）。

表22组免疫功能对比（x±s）

3讨论

孙国良[2]研究指出，胆囊结石的形成与多种因素相关。目前临床治疗胆囊结石的方式主要为腹腔镜手术、开腹手术，其中开腹手术对患者机体的创伤大，外加手术用时长，术中出血量多，因此不仅会影响到患者术后恢复的效果，还会延长术后住院时间，增加患者的经济负担。

手术创伤是导致机体应激反应的主因，应激反应强烈时会造成脏器功能衰竭、代谢变化等。经查阅文献获知，LC是近年来临床常用的胆道外科手术。本研究将纳入的80例胆囊结石划分为两组，给予不同的手术治疗，结果显示常规组术后各项指标，诸如应激反应、肝功能与免疫功能均有所改善，但对比实验组依旧未达理想标准，LC手术抑制细胞免疫功能的程度低于OL，应激反应轻于OL，肝功能改变情况小于OL，P<0.05，说明实验组采取的治疗方式有更高的应用价值。

总之，LC治疗胆囊结石安全性高，能减少对机体的不良刺激，与OL对比优势明显，建议作为胆囊结石治疗的首选术式。

参考文献

[1]桑志山，李海洋.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较研究及对肠粘连的预防效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（06）：132-133.

[2]孙国良.比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床应用价值[J].中国现代药物应用，2018，12（05）：81-82.

[3]邓纯禹.分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果[J].中国医疗器械信息，2018，24（04）：19-20.