去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染的临床效果观察

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染的临床效果观察

王爱林

王爱林(江苏省扬州市宝应县人民医院药剂科225800)

【摘要】目的探讨去甲万古霉素在耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染临床治疗中的应用及临床效果。方法选取2012年4月至2013年4月于我院实施治疗的耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染患者36例，均给予去甲万古霉素，对其临床效果进行观察与分析。结果36例患者的治疗有效率为86.11%；治疗后患者的WBC、LAC及TNF-α等指标水平明显优于治疗前，P<0.05，有统计学意义。结论去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染，疗效确切，值得推广。

【关键词】去甲万古霉素耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染临床效果

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0180-02

近年来，院内感染发生率不断上升，特别是耐甲氧西林葡萄球菌感染呈快速上升趋势，并逐渐成为导致院内感染发生的主要病原菌，为临床治疗带来较大困难，同时使得抗生素的合理应用更为重要[1]。本研究就去甲万古霉素在耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染临床治疗中的应用进行观察，并探讨其临床效果，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年4月至2013年4月于我院实施治疗的耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染患者36例，均经细菌培养显示耐甲氧西林葡萄球菌呈阳性。其中男性20例，女性16例，年龄39至78岁，平均（58.93±3.25）岁；基础疾病：重症肺炎10例，慢性阻塞性肺疾病10例，脑血管疾病8例，胰腺炎6例，其他2例。本研究已获伦理委员会批准，且所有患者均知情同意。

1.2治疗方法用药前，所有患者均留取痰、血、尿标本，实施病原学培养。给予其去甲万古霉素（由华北制药股份有限公司生产，国药准字H20057443），静脉滴注，400mg/次，1日3次（后期用药可根据其肌酐清除率调整次数）；若为合并阴性细菌感染者，可加用美罗培南（由深圳市海滨制药有限公司生产，国药准字H20010249），静脉滴注，500mg/次，1日2次，连续治疗2周。

1.3观察项目与指标（1）临床疗效：对36例患者临床疗效进行观察，疗效判定标准[2]如下：治愈为临床症状及体征均消失，实验室、病原学检查等显示正常；有效为临床症状及体征缓解，临床检查正常；无效为临床症状、体征及临床检查等均无改善，甚至加重。(2）实验室指标水平：对36例患者治疗前后的实验室指标水平进行观察，包括WBC(白细胞)、LAC（血乳酸）及TNF-α(尿液肿瘤坏死因子-α)等指标。

1.4统计学处理应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验，且P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效分析36例患者中，治愈11例，有效20例，无效5例，治疗有效率为86.11%。治疗期间，2例患者因多器官功能衰竭而死亡。

2.2实验室指标水平分析治疗后，患者在WBC、LAC及TNF-α等指标水平上明显优于治疗前，差异显著（P<0.05），有统计学意义，结果见表1。

表1治疗前后实验室指标水平对比（x-±s）

时间例数WBC(g/L)LAC(mmol/L)TNF-α

治疗前3620.07±2.684.28±1.34175.36±32.6

治疗后369.12±1.512.37±1.0156.25±18.05

t13.0668.39215.037

P<0.05<0.05<0.05

3讨论

去甲万古霉素属糖肽类抗生素，与万古霉素化学结构类似，对革兰阳性菌有较强抗菌效果，其可对细菌细胞壁糖肽聚合酶产生抑制作用，对细菌细胞壁合成产生阻碍，且不易与其他抗菌药物产生交叉耐药，体外不易发生诱导，出现耐药性，为目前临床治疗耐甲氧西林葡萄球菌的首选药物[3]。本研究就我院收治的36例耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染患者的临床资料进行回顾性分析，并对去甲万古霉素的临床治疗效果进行观察，结果显示36例患者中，治愈11例，有效20例，无效5例，治疗有效率为86.11%；且治疗后患者的WBC、LAC及TNF-α等指标水平明显上升，与治疗前相比差异显著（P<0.05），有统计学意义；与许涛等[4]的研究结果一致。

研究表明，去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染，可有效降低患者炎性反应，缓解临床症状，疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1]李宝林.去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的临床调查分析[J].中国医院药学杂志,2009,10(02):149-151.

[2]李利华,马雪琪.去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎29例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,08(17):2123-2124.

[3]牛跃海,胡波,李俊勇,等.去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎1例[J].临床合理用药杂志,2013,11(31):31-31.

[4]许涛,喻莉,杨军辉,等.去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染19例疗效观察[J].当代医学,2009,11(19):22-23.